名著通览

    一、《黄帝内经》是什么书？

    《汉书·艺文志·方技略》载有医经、经方、神仙和房中四种中医典籍。

    其中医经有：

    《黄帝内经》十八卷，《外经》三十七卷；

    《扁鹊内经》九卷，《外经》十二卷；

    《白氏内经》三十八卷，《外经》三十六卷，《旁篇》二十五卷。

    除《黄帝内经》外，其他医经均已亡佚。因此，《黄帝内经》便成了现

    存最早的中医经典了。什么是医经呢？《汉书·艺文志·方技略》指出： “医

    经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本、死生之分，而

    用度箴石汤火所施、调百药剂和之所宜。至剂之得，犹磁石取铁，以物相使，拙者失理、以愈为剧，以生为死。”这就是说：医经是根据人身的血脉、经

    络、骨髓、阴阳、表里等情状，用以阐发百病的根源、死生的界线，而度用

    适当的针灸汤药等治疗方法以及如何调制各种适宜的药剂。最好的药剂之功

    能就像磁石取铁一样取得立竿见影的效果。不高明的医者违反医学理论，致

    使当愈者反剧，当生者反死。简言之，医经就是阐发人体生理、病理、诊断、治疗和预防等医学理论之著作。所以称之为“经”，是因为它很重要。古人

    把具有一定法则、一般必须学习的重要书籍称之为 “经”，如儒家的 “六经”，老子的“道德经”以及浅显的“三字经”之类。所以称“内经”，并不是像

    吴昆《素问注》、王九达《内经合类》所称“五内阴阳之谓内”，也不像张

    介宾《类经》所说“内者，生命之道”，而仅仅是与“外”相对为言而已。

    这和“韩诗内传”、“韩诗外传”，“春秋内传”、“春秋外传”，《庄子》

    的《内篇》、《外篇》，《韩非子》的《内储》、《外储》之意相同，只是

    《黄帝内经》及扁鹊、白氏诸经均已不可得见罢了。

    二、《黄帝内经》成书时代

    首先应该指出，《黄帝内经》肯定不是黄帝所作，纯属后人伪托。这正

    如《淮南子·修务训》所指出的那样：“世俗之人多尊古而贱今，故为道者

    必托之于神农黄帝而后能入说。”冠以“黄帝”之名，意在溯源崇本，藉以

    说明我国医药文化发祥甚早。

    《黄帝内经》究竟成于什么时代呢？宋林亿、高保衡等认为：“非大圣

    上智，孰能知之？战国之人何与焉？大哉《黄帝内经》十八卷，《针经》三

    卷，最出远古”；邵雍认为：“《素问》、《阴符》，七国时书也”；程颢

    认为：“《素问》书出战国之末”；司马光认为：“谓《素问》为真黄帝之

    书，则恐未可。黄帝亦治天下，岂终日坐明堂，但与歧伯论医药针灸耶？此

    周、汉之间医者依托以取重耳”；朱熹也认为：“至于战国之时，方术之士

    遂笔之于书以相传授，如列子之所引与夫《素问》、《握奇》之属……”；

    明方孝儒认为：“皆出战国、秦、汉之人”；方以智认为：“守其业而浸广

    之，《灵枢》、《素问》也，皆周末笔”。清魏荔彤认为：“轩岐之书类春

    秋战国人所为，而托于上古”。综上所说，将《黄帝内经》之成书定为战国

    时期是较为可信的，但也不能认为《素问》八十一篇、《灵枢》八十一篇尽

    出于战国。吕复对此发表过中肯的见解：“《内经素问》，世称黄帝岐伯问

    答之书，及观其旨意，殆非一时之言，其所撰述，亦非一人之手。刘向指为

    韩诸公子所著，程子谓出于战国之末，而其大略正如《礼记》之萃于汉儒而与孔子、子思之言并传也。”以上仅仅是从大多数学者的看法上加以归纳分

    析所做的判断。其实还可以从《黄帝内经》的哲学思想、理论体系、内容特

    点、先秦古韵等诸方面论证《黄帝内经》的绝大多数篇章(也即《黄帝内经》

    的主体部分)成于战国。限于篇幅，这方面的论述只好从略了。

    对成于战国以后的少数篇章须做如下说明： 《素问》的第七卷亡佚已久，唐王冰据其先师张公秘本而补入的《天元纪大论》、《五运行大论》、《六

    微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》和《至

    真要大论》，实际上是另一部医书《阴阳大论》。以其用甲子纪年，便可断

    定必在东汉章帝元和二年(公元85 年)颁布四分历之后。以其曾被张仲景撰

    写《伤寒杂病论》时所引用，因此它一定得在张仲景之先。

    《灵枢》中也有个别篇章晚出，如《阴阳系日月篇》有“寅者，正月之

    生阳也”句，故可断定成于汉武帝太初元年(公元前100 年)颁布太初历之

    后。

    《素问》中的第七十二篇《刺法论》和第七十三篇《本病论》，在王冰

    次注《素问》时已是有目无文，宋刘温舒著《素问入式运气论奥》时却将该

    二篇作为《素问遗篇》陈列于后。因此可以认为这两篇当系唐宋间之伪作。

    总而言之，《黄帝内经》非自一人一手，其笔之于书，应在战国，其个

    别篇章成于两汉。至于王冰之所补与刘温舒之所附不应视为《黄帝内经》文，但仅依惯例而仍其旧亦无不可。

    三、《素问》、《灵枢》的书名和传本

    《素问》之名最早见于张仲景《伤寒杂病论·自序》。他说： “撰用《素

    问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》。”

    迄今1700 多年，《素问》之名未曾改变。为什么叫《素问》？林亿、高保衡

    等人的“新校正”说：“所以名《素问》之义，全元起有说云：‘素者本也，问者黄帝问岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰《素问》。’元起虽有

    此解，义未甚明。按《乾凿度》云：‘夫有形者生于无形，故有太易、有太

    初、有太始、有太素。太易者，未见气也；太初者，气之始也；太始者，形

    之始也；太素者，质之始也。’气形质具而苛瘵由是萌生。故黄帝问此太素

    质之始也。《素问》之名，义或由此。”人是具备气形质的生命体，难免会

    有小大不同的疾病发生，故以问答形式予以阐明，这就是《素问》本义。隋

    杨上善整理《内经》，迳称为《黄帝内经太素》是颇有见地的。

    《灵枢》最早称《针经》。《灵枢》第一篇《九针十二原》就有“先立

    《针经》”之语，无疑等于自我介绍。后来又称为《九卷》(见张仲景《伤

    寒论》序)，晋皇甫谧复又称之为《针经》。再后又有《九虚》(见《高丽

    史书》、《宋志》及林亿引文等)、《九灵》(见《隋志》、《唐志》、《宋

    志》等)、《黄帝针经》(见《七录》、《隋志》、《唐志》及新罗国、高

    丽国史书等)等名。《灵枢》一名，始见于王冰《素问》序及王冰的《素问》

    注语中。王冰在注《素问》时，曾两次引用“经脉为里，支而横者为络，络

    之别者为孙络”这句话，在《三部九候论》中引用时称“《灵枢》曰”，在

    《调经论》中引用时又称“《针经》曰”，是知《灵枢》即《针经》也。而

    其他《素问》注中所引《针经》者，皆为《灵枢》之文，则更证明了这一点。

    《灵枢》名称的演变大略如此，至其命名之义则需具体分析。因其书主

    要研究针刺问题，故称《针经》；因其卷帙为九卷，故名曰《九卷》，并因

    此而有《九灵》、《九虚》等名。何以称《灵枢》呢？马翃说：“《灵枢》者，正以枢为门户阖辟所系，而灵乃至神至玄之称。此书之切，何以异是？”

    张介宾则简言之说：“神灵之枢要，是谓《灵枢》。”这些说法都是以枢机

    之玄奥为依据的。

    《素问》自战国时代成书到齐梁间全元起作《素问训解》时，一直保持

    九卷的旧制。只是到全元起注《素问》时，《素问》的第七卷已经亡佚了。

    王冰认为是“惧非其人而时有所隐，故第七一卷师氏藏之”的缘故。王冰自

    谓“得先师张公秘本”，“因而撰注，用传不朽，兼旧藏之卷，合八十一篇

    二十四卷”。由于王冰补入了《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨

    大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》和《至真要

    大论》等七篇大论，并将《素问》全文广为次注，所以才从原来的九卷大大

    地扩展为二十四卷了。从而成了至今行世的《黄帝内经素问》。当然世上还

    存在有元代胡氏“古林书堂”十二卷刊本和明代正统年间所刊五十卷《道藏》

    本 ......