外科现场急救(2)
二、骨折固定与患者运送
凡疑有骨折者，在运送前均应予以固定。闭合性骨折者，急救时不必脱去患者衣裤和鞋袜，若患肢肿胀严重，可将患肢的衣袖或裤脚剪开。如有明显畸形并有刺破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。固定的目的一是避免骨折端在搬运过程中损伤邻近的血管、神经和内脏；二是减少断端的活动，以减轻疼痛；三是便于运送。
骨折固定可用特制的夹板，或就地取材，如木板、木棍、竹片、树枝、雨伞等。如无任何可利用的材料，也可固定于健侧肢体或躯干旁，如上肢骨折可将患肢固定于胸部；下肢骨折可将患肢与健肢捆绑固定。
(一)上肢骨折固定法
1肱骨骨折屈肘90°，前臂用三角巾悬吊于颈部，或将上臂以附有衬垫的夹板固定(图358)。
2前臂骨折屈肘90°，以三角巾悬吊于颈部，或以夹板固定前臂(图359)。
(二)下肢骨折固定法
1股骨骨折自腋窝至足跟，以附有衬垫的长夹板置于患肢外侧，用布条或绷带绕躯干包扎，亦可将两下肢并拢绑扎，足部以系带牵引固定，不必脱去鞋袜(图360)。
2胫腓骨骨折自大腿上端至足跟，将夹板置于患肢外侧，用绷带包扎，或用两条夹板，置于患肢内、外两侧，以绷带包扎(图361)。
(三)骨盆骨折固定法
以宽阔绷带或多头带包扎骨盆，暂时固定。
(四)骨折患者的运送
1一般原则骨折患者，未经固定，禁止搬动和运送。运送过程中力求平稳、迅速、不倾斜、不震动。如应用止痛药，须记录药名、剂量和注射时间。
2头颈部损伤患者的运送头部应固定于正中位，脊柱不屈不伸，头颈两旁垫以沙袋、纱团或衣物，以防头颈扭动，若疑有颈椎损伤，颈后不宜垫高，搬动时应由一人扶住患者头部，保持仰面正中位，并稍予牵引。
3脊椎损伤患者的运送搬运时不能使骨折处有丝毫移动，不论患者是仰卧或是俯卧，均应保持原位，待取来硬板担架后，由2人轻轻将患者滚动移至担架上。仰卧者，腰部垫一小枕或卷叠的衣服。如为布担架，必须取俯卧位，使脊柱过伸，不能取仰卧位，更不能由2人分别抬头抬脚搬运伤员，也不能由1人背送。搬运时应有3人，1人抬头，1人抬脚，另1人托住腰背骨折部位，不使脊柱屈曲。
4骨盆损伤患者的运送先用绷带或多头带包扎骨盆后，臀部和担架之间衬以棉垫或衣服，以免震动。, http://www.100md.com
凡疑有骨折者，在运送前均应予以固定。闭合性骨折者，急救时不必脱去患者衣裤和鞋袜，若患肢肿胀严重，可将患肢的衣袖或裤脚剪开。如有明显畸形并有刺破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。固定的目的一是避免骨折端在搬运过程中损伤邻近的血管、神经和内脏；二是减少断端的活动，以减轻疼痛；三是便于运送。
骨折固定可用特制的夹板，或就地取材，如木板、木棍、竹片、树枝、雨伞等。如无任何可利用的材料，也可固定于健侧肢体或躯干旁，如上肢骨折可将患肢固定于胸部；下肢骨折可将患肢与健肢捆绑固定。
(一)上肢骨折固定法
1肱骨骨折屈肘90°，前臂用三角巾悬吊于颈部，或将上臂以附有衬垫的夹板固定(图358)。
2前臂骨折屈肘90°，以三角巾悬吊于颈部，或以夹板固定前臂(图359)。
(二)下肢骨折固定法
1股骨骨折自腋窝至足跟，以附有衬垫的长夹板置于患肢外侧，用布条或绷带绕躯干包扎，亦可将两下肢并拢绑扎，足部以系带牵引固定，不必脱去鞋袜(图360)。
2胫腓骨骨折自大腿上端至足跟，将夹板置于患肢外侧，用绷带包扎，或用两条夹板，置于患肢内、外两侧，以绷带包扎(图361)。
(三)骨盆骨折固定法
以宽阔绷带或多头带包扎骨盆，暂时固定。
(四)骨折患者的运送
1一般原则骨折患者，未经固定，禁止搬动和运送。运送过程中力求平稳、迅速、不倾斜、不震动。如应用止痛药，须记录药名、剂量和注射时间。
2头颈部损伤患者的运送头部应固定于正中位，脊柱不屈不伸，头颈两旁垫以沙袋、纱团或衣物，以防头颈扭动，若疑有颈椎损伤，颈后不宜垫高，搬动时应由一人扶住患者头部，保持仰面正中位，并稍予牵引。
3脊椎损伤患者的运送搬运时不能使骨折处有丝毫移动，不论患者是仰卧或是俯卧，均应保持原位，待取来硬板担架后，由2人轻轻将患者滚动移至担架上。仰卧者，腰部垫一小枕或卷叠的衣服。如为布担架，必须取俯卧位，使脊柱过伸，不能取仰卧位，更不能由2人分别抬头抬脚搬运伤员，也不能由1人背送。搬运时应有3人，1人抬头，1人抬脚，另1人托住腰背骨折部位，不使脊柱屈曲。
4骨盆损伤患者的运送先用绷带或多头带包扎骨盆后，臀部和担架之间衬以棉垫或衣服，以免震动。, http://www.100md.com