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编号:11134856
耳鼻咽喉科2(7)
http://www.100md.com 2006年7月26日 《实用社区医师手册》
     十九、喉返神经麻痹

    【病因】喉返神经麻痹是临床上喉麻痹的常见类型,因左侧喉返神经较右侧行程长,故左侧喉返神经麻痹较右侧多见,病因可分为中枢性及周围性,中枢性多由延髓病变如炎症、外伤、肿瘤、血管病变等引起。周围性多由神经炎症、外伤、手术、肿瘤等引起,周围性原因可占喉返神经麻痹90%左右。

    【诊断要点】喉返神经麻痹患者可有二种类型,单侧麻痹患者有不同程度发声嘶哑,讲话费力,患者讲话有漏气感,无呼吸困难,可伴饮水呛咳。检查:患侧声带松弛、低下,内收外展功能丧失,固定于旁中位。早期发声声门闭合不全,后期健侧代偿可使声门闭合不全得到改善。双侧麻痹患者,若不完全性可出现呼吸困难,严重可致窒息。检查可见双侧声带居旁中位或正中位,若完全性者,双侧声带固定于旁中位,患者声嘶,说话费力,但无呼吸困难,声门闭合不全可引起呛咳及吸入性肺炎。

    【治疗】喉返神经麻痹患者应进行积极病因寻找与治疗。可用营养神经药物,如维生素B1、维生素B12、ATP、激素治疗、理疗、针刺也可试用。对于保守治疗无效者,可行甲状软骨成形术、杓状软骨切除及声带移位等手术改善呼吸及发声。, 百拇医药
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