常见精神疾病(10) 血管性痴呆
十、血管性痴呆
血管性痴呆(vascular dementia,VD)系指由于脑血管疾病(脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等)引起，以痴呆为主的一种疾病。曾称动脉硬化性痴呆，VD起病可呈急性或亚急性，阶梯式衰退，病情波动，具有局灶性神经系统症状和体征，亦可由低血压、颅内感染而引起。常于50岁后起病，男性多于女性。
【诊断要点】
1临床表现
(1)智力减退：程度与病程、病情被动成正比，且逐渐加重。
(2)记忆力减退：与AD大致类似。
(3)感知觉障碍：常见有错觉、幻觉。
(4)情感障碍：表现情感脆弱或情绪不稳定，易出现焦虑或激惹及抑郁症状。后期有情感淡漠、欣快或强制性哭笑。
(5)思维障碍。
(6)意识障碍：少数病人可有短暂的意识障碍，常在夜间发生。表现为谵妄或精神错乱。
(7)行为障碍：可有兴奋冲动、自伤、伤人的行为。
(8)神经系统表现：可有感觉或运动功能障碍，因病变的部位不同，出现的症状和体征亦不同，如肌强直、肌阵挛、腱反射亢进、假性球麻痹、帕金森综合征、失语、遗忘等。
2辅助检查
(1)血液检查：可有血沉、血脂改变。
(2)CT检查见梗死灶和脑室周围局部缺血的改变。
【治疗】
1积极治疗原发病。
2改善脑血流、预防脑梗死、促进大脑代谢、阻止病情进展。
3药物治疗与AD相似。, 百拇医药
血管性痴呆(vascular dementia,VD)系指由于脑血管疾病(脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等)引起，以痴呆为主的一种疾病。曾称动脉硬化性痴呆，VD起病可呈急性或亚急性，阶梯式衰退，病情波动，具有局灶性神经系统症状和体征，亦可由低血压、颅内感染而引起。常于50岁后起病，男性多于女性。
【诊断要点】
1临床表现
(1)智力减退：程度与病程、病情被动成正比，且逐渐加重。
(2)记忆力减退：与AD大致类似。
(3)感知觉障碍：常见有错觉、幻觉。
(4)情感障碍：表现情感脆弱或情绪不稳定，易出现焦虑或激惹及抑郁症状。后期有情感淡漠、欣快或强制性哭笑。
(5)思维障碍。
(6)意识障碍：少数病人可有短暂的意识障碍，常在夜间发生。表现为谵妄或精神错乱。
(7)行为障碍：可有兴奋冲动、自伤、伤人的行为。
(8)神经系统表现：可有感觉或运动功能障碍，因病变的部位不同，出现的症状和体征亦不同，如肌强直、肌阵挛、腱反射亢进、假性球麻痹、帕金森综合征、失语、遗忘等。
2辅助检查
(1)血液检查：可有血沉、血脂改变。
(2)CT检查见梗死灶和脑室周围局部缺血的改变。
【治疗】
1积极治疗原发病。
2改善脑血流、预防脑梗死、促进大脑代谢、阻止病情进展。
3药物治疗与AD相似。, 百拇医药