如何拥有一颗年轻的心脏？(3)
09月20日下午15：00——16:00，我们特意邀请北京军区总医院心肺血管病中心主任马长生作客网易在线聊天室，与大家共同探讨心律不齐的预防与治疗的相关问题。
心脏病的治疗措施
主持人：我们刚才说了很多有关心脏病的话题，请马主任给我们介绍一下心脏病的治疗措施有哪些？
马长生：我们经常讲的有药物治疗，这是基础，很多病用药物好好治就能知得很好了。另外有介入治疗，最常见的就是冠心病放支架，先心病也可以做介入治疗。第三方面就是开刀，手术治疗，我们需要外科开刀手术，手术治疗里最常见的，像先心病过去都要开刀，现在很多先心病不用开刀了，介入治疗也行。另外就是比较严重的冠心病可能需要开刀，做搭桥手术，还有一些更严重的心脏病，比如晚期的，有手术治疗，换心脏，心脏移植，把他的坏的不能用的心脏切掉，换一个好的心脏进来。当然这用得很少。
, 百拇医药
主持人：对于患者来说他们如何知道应该选择药物治疗还是手术治疗呢？
马长生：一般来说能吃药的就不介入治疗，能介入治疗的就不开刀，对于老百姓来说要和医生沟通，当然自己要有基本的科普知识，在药物治疗能和介入治疗达到同样目的的时候就不需要介入了，一般来讲是征求医生的意见。从这个话题引开来讲，我们看病的时候就会发现，大部分老百姓药物治疗不到位，这是主要问题，而介入治疗、手术治疗到那个时候往往就会有医生很紧密地参与，会得到医生严肃的建议了，一般不会漏掉，往往有什么现象，药物治疗不到位，没有吃药或者吃得根本不够。
主持人：如果药物治疗不到位的话会不会延误病情呢？
马长生：对，比如高血压，二十来岁的得高血压的每天都要吃药，把血压降到正常范围内，血压降得越低越好。但一般二十来岁的小伙子大姑娘在年轻的时候得高血压都不好好吃药，到了三十岁四十岁可能才好好吃药，这你到了六十岁的时候就会导致一些严重的后果，比你好好吃药导致的后果严重五倍甚至更多倍。可能你麻烦一点，花一点钱，但这不是最主要的，每天吃一片药，单讲高血压来说，二十年三十年以后，如果从你得了高血压就开始特别认真好好吃药，不麻烦，一天就一两片药，那么到五六十岁的时候就和没有得高血压的人差不太多，而如果你要没好好吃药，你的麻烦就大了很多倍。
, 百拇医药
哪些心脏病需要做手术？
主持人：您在门诊治疗中，您觉得哪一种类型的心脏病是最需要做手术的呢？
马长生：门诊治疗里最需要做手术的就是开刀手术，外科手术，第一就是先心病，必须做手术，现在一半是开刀手术，一半可以不开刀了，但也是介入治疗，比如血管穿刺，把先心病一些不正常的通道给堵上。如果冠心病、心绞痛很严重，比如走上几步路，哪怕很轻的活动，上楼梯胸口就闷，这就是冠心病比较严重，造影之后血管狭窄，可以放介入治疗，也是手术的类型，只是不开刀，如果您放个支架，今天走几步就心绞痛，放完支架您去游泳爬山都没事儿了。另外如果造影之后放很多支架效果都不好了，这时候就需要外科手术，搭桥手术。
主持人：先心病手术的效果怎么样？
马长生：效果还是好的，一般是刚生下来的小孩到几岁，大多数都发现了，经过手术之后，将来他的生长发育和其他小孩是一样的，很不错的。
, http://www.100md.com
主持人：手术危险性有多大？
马长生：一般的先心病需要做手术，它的危险性大概在100个或者200因为手术导致一例死亡的，一些特别复杂的先心病就不一定了，可能五个手术做完了就有一个小孩因为手术下不来而死亡了。
主持人：成功率是多少呢？
马长生：对于一般简单的先心病手术成功率达99%，对于一些特别复杂的先心病可能成功率只有90%左右。如果是冠心病，如果放支架的话大概做1000个病例，我们做造影放支架了，大概有两个到三个导致生命危险的，千分之二到三；如果您要是开刀做搭桥手术，那就是加大10倍，一百个里面大概有两到三个过不了这一关。手术治疗分两类，一个叫介入治疗，不开刀，从大腿到手腕做个穿刺，两毫米左右直径的血管放到心脏，或者放个起搏器，这样的手术一般一个小时左右就完了。如果说是个很复杂的先天性心脏病，可能手术需要三到四个小时。
, 百拇医药
孩子有先天性心脏病怎么办？
网友：我的孩子患了先天性心脏病应该怎么办？
马长生：根据轻重，大多数先天性心脏病需要去处理，传统的是开刀手术，大多数先天性心脏病是他这个地方长坏了，打个比方来说，就像我们说盖房子盖好了，发现门修错了，就要把门重新修一修，或者管道坏了，要把管道重新修一修，先天性心脏病相当于一生下来就有这个毛病，还是要找医生。这个不难办，一般医生都会说，你有先天性心脏病，该怎么办怎么办，所以小孩的父母不用担心，因为医生会对他们讲，一定要怎么办。
主持人：作为父母来说，他们如何发现自己的孩子是否有先天性心脏病呢？
马长生：现在我们大家都很有文化，六岁多高或者八岁多高，三岁多高，你看小孩的生长体重发育是正常的，活动是正常的，一般都没有先天性心脏病，即便有一些也是正常的，也不用着急，如果你看孩子又瘦又小，不爱活动，一活动就气喘吁吁，或者面部发紫，那就有可能有心脏病，需要去医院，如果小孩一切正常，那就没有心脏病。
, 百拇医药
主持人：还是要根据孩子的体征来判断。
主持人：在您临床的治疗中，您觉得哪种心脏病相对来说比较麻烦一些？
马长生：一般来说，我们常见麻烦的心脏病有两种类型，一个是复杂的先心病，小孩生下来就长一个非常复杂的先心病，这种手术很难做，手术死亡率也很高，部分小孩做完手术可能长期效果不够好，这是生下来就没办法的。还有一种是心脏病到了中晚期了，不管高血压、冠心病，冠心病得了好几次心肌梗塞，高血压心脏病扩大了，到了心率衰竭了，这种病人不好办。
主持人：这两种难度比较大的心脏病咱们是采取什么方法？
马长生：先心病的尽量做手术了，需要高水平的医生先把手术做好，实在做不好也暂时没有办法。对于心率衰竭中晚期扩大来说，实在没有办法了，我们最后的一个办法就是心脏移植，换一个心脏，但这个很困难。
, http://www.100md.com
心脏移植相关问题
主持人：目前这个心脏移植的手术水平怎么样？
马长生：手术水平做得是比较好的，但最大的问题是一个手术比较昂贵，要花一些钱，十几万二十几万，还有重要的一点是没有心脏供给。
主持人：手术成功率目前在国际上是怎么样的？
马长生：90%。比如不做心脏移植的可能就只能活一年两年了，做了心脏移植可能就能活十来年了，手术成功率很高，最大的问题就是心脏不好找，国外的一般都是突然车祸，突然死人了，但他的心脏是好的，赶快取下来换到一个需要救助的人身伤，开直升飞机过去取，咱们国家目前做不到。
主持人：目前我们国家的心脏供给是哪种渠道？
马长生：也是这种情况，愿意捐献的，我如果猝死或者突然被撞了，愿意捐献自己的心脏。
, http://www.100md.com
网友：如何判定突发的心肌梗塞呢？
马长生：突发心肌梗塞的表现是什么呢？我们讲，剧烈的心痛，就是左胸或者胸前像压了一个巨大的石头一样，或者濒死感，难受得要死的感觉，另外就是颈部向左胳膊内侧放射一种疼痛的感觉，持续性的，往往持续时间半小时、一小时，这样的话就是提示心肌梗塞已经发生或者即将发生，这就是一个概念，打120，以最快的速度上120的车往医院送。为什么呢？一旦你突然出现意外，有些病人突然室颤了，在家里就死掉了。如果你打120去医院，打一下就可以保住一条命。
主持人：所以说一个人还是很危险的，得及时打120。
如何舌下含药？
网友：如何舌下含药？
马长生：这都是治冠心病，比如心绞痛发作了舌下含一片药物来缓解心绞痛的症状。一般老百姓用的速效救心丸，硝酸甘油，含在舌根下或者嚼碎都可以。
, 百拇医药
冠心病的相关问题
网友：听说冠心病是死亡率相当高的疾病，我母亲有冠心病，有什么办法能让她老人家长寿吗？
马长生：可以的，冠心病如果及时发现和诊断，第一有一些非常明确有效的药物，需要长期服用。另外如果她是严重的冠心病，可以经过住院、造影，冠心病是心血管狭窄，可以通过放支架接受治疗，更严重的也可以经过搭桥手术，冠心病往往可以得到比较好的治疗。比如说得了冠心病，十年的时候90%还是正常或者没有死亡的。那就是说你母亲多大年纪，得了冠心病十年还比较正常的，一般都会比较长寿。
长期服用降压药对身体有什么副作用？
网友：我是高血压心脏病的患者，并且很多年了，长期服用降压药对身体会不会有什么副作用？需要注意哪些问题？
, http://www.100md.com
马长生：不同的降压药分别有一些副作用，比如老百姓通常吃的雅士达、开博通，有些病人会有很明显的咳嗽，把药停掉就不会咳嗽了，病人要注意是药物引起来的，刚吃药的时候。其他的药比如经常有一些利尿药，有些人会出现电解质紊乱，血钾偏低，发软，乏力，甚至偶尔还有病人摔倒，就要及时补充，要听医生的建议，要不要吃一些补充钾的药物。
心脏瓣膜病的相关问题
网友：心脏瓣膜病什么情况下需要做手术？
马长生：是这样的，要说心脏瓣膜病，最常见的有封心病，二经脉狭窄，还有老年人的二经脉狭窄，那就要看医生选择一个什么手术时机，一般来讲做彩超，如果发现心脏瓣膜病很严重了，就需要手术，或者你自己劳动量很低了，一般的活动都不能做了，就需要动手术，这需要医生经过做彩超，拍胸片，详细商量后再决定。
什么是心率衰竭？
, http://www.100md.com
网友：心率衰竭的诊断标准是什么？
马长生：心率衰竭一般我们特别强调症状，你有心脏病，你气喘吁吁就算心率衰竭了，如果你是跑步才不行，一般走路没问题，我们叫轻度心衰，如果心衰特别重，晚上都躺不平需要坐起来，我们就叫严重的心率衰竭。
心肌梗塞如何急救？
网友：以北京的交通状况，心肌梗塞恐怕很难在很短的时间到达医院，在家里也很难照顾病人，家里应该备什么药急救？
马长生：对于心肌梗塞的来说，家里应该备一些硝酸甘油，其他的药基本上没什么用，得了心肌梗塞救药争分夺秒的到最近的大医院，小医院也救不了你的命。备药很有限了，最差的就是半小时，可能几分钟就决定了你的死活了。
主持人：这里面可能还存在一些运气的因素？
, http://www.100md.com
马长生：我想是需要改善整个社会运作的体系，比如说怎么能够更快地到达医院救助。
大家要重视高血压，要量血压，要好好吃药
主持人：由于时间关系，我们今天的访谈就要到此结束了，根据以往的惯例我们想请马主任给我们这次访谈做一个总结。
马长生：是这样，一个是很高兴到163来参加健康节目，我以前也参加过一些，现在毕竟是信息社会，网络越来越重要，大家过去看病到医院，现在至少可以从网络上得到很多健康的信息，今天世界心脏日提“年轻的心脏”，希望我们对心脏病、心血管疾病多加重视，希望网站更多地增加一些健康知识，我相信网站上做健康教育是目前效率最好的，投资效益比最好。这些知识大家可以有时间慢慢学，还可以很多次的学习。另外希望大家，作为老百姓来说，虽然不是医生，但是大家要重视心脏病，我可以说咱们国家最重要的是什么呢？如果我说，心脏病里最重要的要注意什么，就是大家要重视高血压，要量血压，发现了高血压一定要好好吃药。这是一个普遍的，因为高血压病人太多了，而大家普遍的，第一，不吃药，第二，吃药不够。
主持人：高血压也是导致心脏病的罪魁祸首？
马长生：对，高血压本身就算心血管病之一，将来会出现脑血栓、肾功能不全都是高血压引起的。
主持人：好的，非常感谢马主任，也非常感谢网友的积极参与，今天的访谈就到此结束了。, 百拇医药
心脏病的治疗措施
主持人：我们刚才说了很多有关心脏病的话题，请马主任给我们介绍一下心脏病的治疗措施有哪些？
马长生：我们经常讲的有药物治疗，这是基础，很多病用药物好好治就能知得很好了。另外有介入治疗，最常见的就是冠心病放支架，先心病也可以做介入治疗。第三方面就是开刀，手术治疗，我们需要外科开刀手术，手术治疗里最常见的，像先心病过去都要开刀，现在很多先心病不用开刀了，介入治疗也行。另外就是比较严重的冠心病可能需要开刀，做搭桥手术，还有一些更严重的心脏病，比如晚期的，有手术治疗，换心脏，心脏移植，把他的坏的不能用的心脏切掉，换一个好的心脏进来。当然这用得很少。
, 百拇医药
主持人：对于患者来说他们如何知道应该选择药物治疗还是手术治疗呢？
马长生：一般来说能吃药的就不介入治疗，能介入治疗的就不开刀，对于老百姓来说要和医生沟通，当然自己要有基本的科普知识，在药物治疗能和介入治疗达到同样目的的时候就不需要介入了，一般来讲是征求医生的意见。从这个话题引开来讲，我们看病的时候就会发现，大部分老百姓药物治疗不到位，这是主要问题，而介入治疗、手术治疗到那个时候往往就会有医生很紧密地参与，会得到医生严肃的建议了，一般不会漏掉，往往有什么现象，药物治疗不到位，没有吃药或者吃得根本不够。
主持人：如果药物治疗不到位的话会不会延误病情呢？
马长生：对，比如高血压，二十来岁的得高血压的每天都要吃药，把血压降到正常范围内，血压降得越低越好。但一般二十来岁的小伙子大姑娘在年轻的时候得高血压都不好好吃药，到了三十岁四十岁可能才好好吃药，这你到了六十岁的时候就会导致一些严重的后果，比你好好吃药导致的后果严重五倍甚至更多倍。可能你麻烦一点，花一点钱，但这不是最主要的，每天吃一片药，单讲高血压来说，二十年三十年以后，如果从你得了高血压就开始特别认真好好吃药，不麻烦，一天就一两片药，那么到五六十岁的时候就和没有得高血压的人差不太多，而如果你要没好好吃药，你的麻烦就大了很多倍。
, 百拇医药
哪些心脏病需要做手术？
主持人：您在门诊治疗中，您觉得哪一种类型的心脏病是最需要做手术的呢？
马长生：门诊治疗里最需要做手术的就是开刀手术，外科手术，第一就是先心病，必须做手术，现在一半是开刀手术，一半可以不开刀了，但也是介入治疗，比如血管穿刺，把先心病一些不正常的通道给堵上。如果冠心病、心绞痛很严重，比如走上几步路，哪怕很轻的活动，上楼梯胸口就闷，这就是冠心病比较严重，造影之后血管狭窄，可以放介入治疗，也是手术的类型，只是不开刀，如果您放个支架，今天走几步就心绞痛，放完支架您去游泳爬山都没事儿了。另外如果造影之后放很多支架效果都不好了，这时候就需要外科手术，搭桥手术。
主持人：先心病手术的效果怎么样？
马长生：效果还是好的，一般是刚生下来的小孩到几岁，大多数都发现了，经过手术之后，将来他的生长发育和其他小孩是一样的，很不错的。
, http://www.100md.com
主持人：手术危险性有多大？
马长生：一般的先心病需要做手术，它的危险性大概在100个或者200因为手术导致一例死亡的，一些特别复杂的先心病就不一定了，可能五个手术做完了就有一个小孩因为手术下不来而死亡了。
主持人：成功率是多少呢？
马长生：对于一般简单的先心病手术成功率达99%，对于一些特别复杂的先心病可能成功率只有90%左右。如果是冠心病，如果放支架的话大概做1000个病例，我们做造影放支架了，大概有两个到三个导致生命危险的，千分之二到三；如果您要是开刀做搭桥手术，那就是加大10倍，一百个里面大概有两到三个过不了这一关。手术治疗分两类，一个叫介入治疗，不开刀，从大腿到手腕做个穿刺，两毫米左右直径的血管放到心脏，或者放个起搏器，这样的手术一般一个小时左右就完了。如果说是个很复杂的先天性心脏病，可能手术需要三到四个小时。
, 百拇医药
孩子有先天性心脏病怎么办？
网友：我的孩子患了先天性心脏病应该怎么办？
马长生：根据轻重，大多数先天性心脏病需要去处理，传统的是开刀手术，大多数先天性心脏病是他这个地方长坏了，打个比方来说，就像我们说盖房子盖好了，发现门修错了，就要把门重新修一修，或者管道坏了，要把管道重新修一修，先天性心脏病相当于一生下来就有这个毛病，还是要找医生。这个不难办，一般医生都会说，你有先天性心脏病，该怎么办怎么办，所以小孩的父母不用担心，因为医生会对他们讲，一定要怎么办。
主持人：作为父母来说，他们如何发现自己的孩子是否有先天性心脏病呢？
马长生：现在我们大家都很有文化，六岁多高或者八岁多高，三岁多高，你看小孩的生长体重发育是正常的，活动是正常的，一般都没有先天性心脏病，即便有一些也是正常的，也不用着急，如果你看孩子又瘦又小，不爱活动，一活动就气喘吁吁，或者面部发紫，那就有可能有心脏病，需要去医院，如果小孩一切正常，那就没有心脏病。
, 百拇医药
主持人：还是要根据孩子的体征来判断。
主持人：在您临床的治疗中，您觉得哪种心脏病相对来说比较麻烦一些？
马长生：一般来说，我们常见麻烦的心脏病有两种类型，一个是复杂的先心病，小孩生下来就长一个非常复杂的先心病，这种手术很难做，手术死亡率也很高，部分小孩做完手术可能长期效果不够好，这是生下来就没办法的。还有一种是心脏病到了中晚期了，不管高血压、冠心病，冠心病得了好几次心肌梗塞，高血压心脏病扩大了，到了心率衰竭了，这种病人不好办。
主持人：这两种难度比较大的心脏病咱们是采取什么方法？
马长生：先心病的尽量做手术了，需要高水平的医生先把手术做好，实在做不好也暂时没有办法。对于心率衰竭中晚期扩大来说，实在没有办法了，我们最后的一个办法就是心脏移植，换一个心脏，但这个很困难。
, http://www.100md.com
心脏移植相关问题
主持人：目前这个心脏移植的手术水平怎么样？
马长生：手术水平做得是比较好的，但最大的问题是一个手术比较昂贵，要花一些钱，十几万二十几万，还有重要的一点是没有心脏供给。
主持人：手术成功率目前在国际上是怎么样的？
马长生：90%。比如不做心脏移植的可能就只能活一年两年了，做了心脏移植可能就能活十来年了，手术成功率很高，最大的问题就是心脏不好找，国外的一般都是突然车祸，突然死人了，但他的心脏是好的，赶快取下来换到一个需要救助的人身伤，开直升飞机过去取，咱们国家目前做不到。
主持人：目前我们国家的心脏供给是哪种渠道？
马长生：也是这种情况，愿意捐献的，我如果猝死或者突然被撞了，愿意捐献自己的心脏。
, http://www.100md.com
网友：如何判定突发的心肌梗塞呢？
马长生：突发心肌梗塞的表现是什么呢？我们讲，剧烈的心痛，就是左胸或者胸前像压了一个巨大的石头一样，或者濒死感，难受得要死的感觉，另外就是颈部向左胳膊内侧放射一种疼痛的感觉，持续性的，往往持续时间半小时、一小时，这样的话就是提示心肌梗塞已经发生或者即将发生，这就是一个概念，打120，以最快的速度上120的车往医院送。为什么呢？一旦你突然出现意外，有些病人突然室颤了，在家里就死掉了。如果你打120去医院，打一下就可以保住一条命。
主持人：所以说一个人还是很危险的，得及时打120。
如何舌下含药？
网友：如何舌下含药？
马长生：这都是治冠心病，比如心绞痛发作了舌下含一片药物来缓解心绞痛的症状。一般老百姓用的速效救心丸，硝酸甘油，含在舌根下或者嚼碎都可以。
, 百拇医药
冠心病的相关问题
网友：听说冠心病是死亡率相当高的疾病，我母亲有冠心病，有什么办法能让她老人家长寿吗？
马长生：可以的，冠心病如果及时发现和诊断，第一有一些非常明确有效的药物，需要长期服用。另外如果她是严重的冠心病，可以经过住院、造影，冠心病是心血管狭窄，可以通过放支架接受治疗，更严重的也可以经过搭桥手术，冠心病往往可以得到比较好的治疗。比如说得了冠心病，十年的时候90%还是正常或者没有死亡的。那就是说你母亲多大年纪，得了冠心病十年还比较正常的，一般都会比较长寿。
长期服用降压药对身体有什么副作用？
网友：我是高血压心脏病的患者，并且很多年了，长期服用降压药对身体会不会有什么副作用？需要注意哪些问题？
, http://www.100md.com
马长生：不同的降压药分别有一些副作用，比如老百姓通常吃的雅士达、开博通，有些病人会有很明显的咳嗽，把药停掉就不会咳嗽了，病人要注意是药物引起来的，刚吃药的时候。其他的药比如经常有一些利尿药，有些人会出现电解质紊乱，血钾偏低，发软，乏力，甚至偶尔还有病人摔倒，就要及时补充，要听医生的建议，要不要吃一些补充钾的药物。
心脏瓣膜病的相关问题
网友：心脏瓣膜病什么情况下需要做手术？
马长生：是这样的，要说心脏瓣膜病，最常见的有封心病，二经脉狭窄，还有老年人的二经脉狭窄，那就要看医生选择一个什么手术时机，一般来讲做彩超，如果发现心脏瓣膜病很严重了，就需要手术，或者你自己劳动量很低了，一般的活动都不能做了，就需要动手术，这需要医生经过做彩超，拍胸片，详细商量后再决定。
什么是心率衰竭？
, http://www.100md.com
网友：心率衰竭的诊断标准是什么？
马长生：心率衰竭一般我们特别强调症状，你有心脏病，你气喘吁吁就算心率衰竭了，如果你是跑步才不行，一般走路没问题，我们叫轻度心衰，如果心衰特别重，晚上都躺不平需要坐起来，我们就叫严重的心率衰竭。
心肌梗塞如何急救？
网友：以北京的交通状况，心肌梗塞恐怕很难在很短的时间到达医院，在家里也很难照顾病人，家里应该备什么药急救？
马长生：对于心肌梗塞的来说，家里应该备一些硝酸甘油，其他的药基本上没什么用，得了心肌梗塞救药争分夺秒的到最近的大医院，小医院也救不了你的命。备药很有限了，最差的就是半小时，可能几分钟就决定了你的死活了。
主持人：这里面可能还存在一些运气的因素？
, http://www.100md.com
马长生：我想是需要改善整个社会运作的体系，比如说怎么能够更快地到达医院救助。
大家要重视高血压，要量血压，要好好吃药
主持人：由于时间关系，我们今天的访谈就要到此结束了，根据以往的惯例我们想请马主任给我们这次访谈做一个总结。
马长生：是这样，一个是很高兴到163来参加健康节目，我以前也参加过一些，现在毕竟是信息社会，网络越来越重要，大家过去看病到医院，现在至少可以从网络上得到很多健康的信息，今天世界心脏日提“年轻的心脏”，希望我们对心脏病、心血管疾病多加重视，希望网站更多地增加一些健康知识，我相信网站上做健康教育是目前效率最好的，投资效益比最好。这些知识大家可以有时间慢慢学，还可以很多次的学习。另外希望大家，作为老百姓来说，虽然不是医生，但是大家要重视心脏病，我可以说咱们国家最重要的是什么呢？如果我说，心脏病里最重要的要注意什么，就是大家要重视高血压，要量血压，发现了高血压一定要好好吃药。这是一个普遍的，因为高血压病人太多了，而大家普遍的，第一，不吃药，第二，吃药不够。
主持人：高血压也是导致心脏病的罪魁祸首？
马长生：对，高血压本身就算心血管病之一，将来会出现脑血栓、肾功能不全都是高血压引起的。
主持人：好的，非常感谢马主任，也非常感谢网友的积极参与，今天的访谈就到此结束了。, 百拇医药