1 8 2 2 中华临床医学埽究杂志2 0 0 6年7月 第1 2卷 第1 3 期 J u l y 2 0 0 6 ， V o l 1 2 ， N o . 1 3

    检查诊断

    二维超声对剖宫产术后子宫切口愈合情况的观察

    河北省保定市第一医院( 0 7 1 0 0 0) 田 宏

    摘要 目的： 应用二维超声观察剖宫产术后子宫切口不同愈合状况的超声特征及临床意义。方法： 对本院2 9 2例剖宫产术后及转入我院8例患者， 共

    3 0 0例。于剖宫产术后7～1 0天行 B超检查并进行随访。结果： 3 0 0例患者剖宫产子宫愈合情况： ( 1 ) 完全愈合2 7 0例占9 0 %； ( 2 ) 愈合欠佳者2 6例

    占9 %； ( 3 ) 未愈合者4例占1 %。结论： 二维超声能动态观察剖宫产术后切口愈合情况及宫腔积液的变化， 具有重要的临床意义， 是唯一能直接观察

    子宫伤口愈合情况的手段[ “。

    关键词 二维超声 剖宫产 子宫切口

    随着剖宫产率的增高， 对术后子宫切口的观察尤

    为重要， 子宫切 口愈合不 良或不愈合， 常导致患者发

    烧， 产后阴道出血大量， 休克， 常危及产妇生命。运用

    二维超声进行早期诊断， 指导临床治疗并判断治疗效

    果显得尤为重要。

    l 资料与方法

    1 . 1 一般资料 本组患者均为我院住院患者， 年龄

    2 2～ 4 2岁。手术方式均为子宫下段横切口， 术后 7～

    l O天常规做超声检查。

    1 . 2 方法 采用 S O N O L I N E A d a r a 3 . 5 MH Z凸阵探

    头。患者膀胱适度充盈后， 将探头置于子宫下段行纵、横、 斜向多切面扫查。参照： 吴钟瑜编著， 《 实用妇产科

    超声诊断学》 的诊断标准分为： ( 1 ) 伤 口愈合良好：

    子宫下段前壁切口处轻度隆起， 浆膜层表面连续、 光

    滑、 完整、 肌层回声均匀， 无明显暗区， 无不平或者血

    块。( 2 ) 伤口愈合欠佳 ： 伤口隆起较明显， 浆膜层可有

    断续、 水肿、 肌层可见小暗区， 官腔可见积血。( 3 ) 伤

    口未愈合： 分三种情况 ： ①浆膜层连续、 肌层连续性差。

    ②浆膜层连续或断续、 肌层连续、 有小暗区。③浆膜层

    断续不完整， 肌层也有缺失， 似有“ 断裂” 现象、 后方出

    现无回声区。上述三种情况宫腔内有积血。

    2 结果 对 3 0 0例剖宫产患者术后7～1 O天进行对

    子宫切口愈合情况观察， 子宫切 口愈合良好者 2 7 0例，占9 0 %， 愈合欠佳者 2 6例， 占9 %， 未愈合者4例， 占

    1 %。对愈合不良患者给予抗感染治疗， 随访观察均愈

    合良好。未愈合4例中2例慢l 生出血， 分别于术后4～

    6周行手术止血， 随诊观察后愈合 良好。另外 2例形

    成子宫上段肥厚下段菲薄的纤维性愈合。

    3 讨论 近年来， 剖官产率有逐年上升的趋势， 有报

    道高达4 4 . 3 9 % J 。其产后并发症也愈来愈多， 特别

    是子宫切口未愈合是剖宫产术后最严重的并发症， 另 一

    方面， 出血及感染是剖宫产较常见的并发症， 术后晚

    期出血多与子宫切口愈合不 良有关， 而伤口愈合不 良

    又多与血液循环障碍及感染有关 j 。在我院对 3 0 0例

    剖宫产术后患者子宫切口愈合情况的超声随访 ， 发现

    有 1 0 %的患者由于年龄、 身体基本情况、 对缝线的反

    应程度诸多因素所致， 切口愈合不良或完全不愈合。

    及早行超声检查为临床提供了可靠的治疗依据。能及

    时对大出血病人 ， 行子宫切除或止血术， 以免引起出血

    性休克甚或死亡。对愈合不良患者行抗感染治疗， 以

    免引起切口处组织糟脆、 坏死， 延误治疗时机。总之，超声检查是唯一能直接观察子宫切口愈合情况的手

    段， 超声对剖官产术后子宫切口愈合情况的随访， 具有

    重要的临床价值。

    参考文献

    1 . 吴钟瑜. 实用妇产科超声诊断学( 修订版) . 天津： 天津科技翻译公司，1 9 9 7 . 2 6 5～2 6 8

    2 . 吴钟瑜. 实用妇产科超声诊断学( 修订版) . 天津： 天津科技翻译公司 ......