新发传染病1(赵敏).pdf
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参见附件(1022kb)。
1
赵敏
解放军第302医院 drzhaomin@sina.com
WHO《1996年世界卫生报告》
? “我们正处于一场传染性疾病全球危机的
边缘,没有哪一个国家可以幸免, 也没有
哪一个国家可以对此高枕无忧”
? 1997年世界卫生日主题 ：
“全球警惕，采取行动-防范新发
现的传染病”
人类与传染病的斗争
传染病世界性大流行
? 1346年 鼠疫在欧洲蔓延
? 19～20世纪 霍乱全球七次大流行
? 1918年～1919年 西班牙流感波及全球
? 1981年 AIDS全球播散
? 2002年 — 2003年 SARS大流行
传染病的危害 传染病的危害
? 传染病 —人类健康的杀手!
? WHO报告：1995年全球死亡5200万
人，其中1700万人死于传染病，平均
每天有5万人死于各类传染
依然是导致人类死亡重要因素
? 全球因传染病致死者约占总死亡人数
的25%，即便在发达国家如美国其致
死率也高居第三位
? 全世界每小时有1500人死于传染病
依然是导致人类死亡重要因素
? 1997年，全球死亡数5220万，1730万死于
感染和寄生虫病，占33.14%；
? 引起死亡的感染性疾病：
? 急性下呼吸道感染性疾病(370万)
? 结核病290万
? 腹泻250万
? HIV/AIDS230万
? 疟疾150-270万2
全球传染病现状
? 抗菌药物开发应用
细菌性传染病有效控制– 霍乱、鼠疫、伤寒、流脑、钩体病、梅毒
? 疫苗和抗生素技术发展
控制乙脑、流脑等流行；消灭麻风及脊
髓灰质炎成为可能
? 居全球病死率第一位的传染病，近年退
居第三
人类面临传染病重大威胁
? 旧传染病再燃
? 局部流行传染病的全球扩散,? 新传染病出现,? 病原体耐药性增加
? 生物恐怖或战争
,：危害最大
传染病现况
? 老传染病卷土重来
? 病毒性：狂犬病、黄热病、登
革出血热
? 细菌性：鼠疫、霍乱、结核、白喉……
? 寄生虫性：疟疾、血吸虫
病……
传染病现况
? 新发现传染病层出不穷
近20年发现30余种新病原
体及所致疾病
? 病毒性传染病20种
? 细菌性传染病9种
? 寄生虫及其它传染病9种
传染病现况
? 病原微生物耐药株不断增加
? 球菌：金葡菌(MRSA)、表葡菌(MRSE)、肺炎球菌(PRN)、肠球菌(VRE)
? 杆菌：肠杆菌属、假单孢菌属、伤寒沙门
氏菌(多重耐药株)、结核杆菌(多重耐
药株)
新发传染病:EID
Re-emerging Infectious Diseases
? EID:新发和再发的传染病(1992年美国国家科学院
医学研究所)
过去20年中发病率增加的人类传染
病，或在不久的将来可能增加的传染病
?新发生、新变异、新传入传染病
? 时间:近20年到30年内出现；
? 性质:新发现或病原变异如流感变异等3
EID，Re-emerging Infectious iseases
? 第一类：早已存在并被认识，但未认
为是传染病，近年发现其病原体、并
有传染性
? 第二类：可能早已存在，但未被认
识，近年才被人们发现和确认
? 第三类：新出现传染病
新发传染病特点
? 传染性强，传播速度快
? 早期临床诊断极为困难
? 多无特效治疗方法
? 无特殊预防措施
? 病死率高
新发传染病特点
? 人群普遍易感；
? 疫情初期，诊断不明，病死率高；
? 病因不确定，未能采取特异防控措施；
? 恐慌心理严重, 易造成社会不稳定；
? 先进交通工具、国际贸易和交流，可迅
速把传染病从一个国家或地区传向全
球，造成世界大流行
新发传染病危害严重
?严重威胁人民生命健康；
?影响社会稳定；
?经济发展；
?国家安全。
EID产生和流行的原因
内在因素
? 微生物进化产生新病原体
? 微生物种群特征：进化或变异随时发生
? 短时间内发生大片段基因获得或缺失
? 短时期内产生许多新的突变株
? 获得对抗生素的耐药性
? 由弱毒株变为强毒株4
社会环境及人行为方式的促进作用
? 社会交流的增多、人口流动
? 经济全球化——人群流动，传播媒介的流
动，种群流动等，饲养业与饲料加工业的大
发展、伴随着“优良品种”的引进也引进了新
的传染病
? 旅游业——世界任何一个角落的EID在很短
时间内传播
? 人类行为方式改变 艾滋病
社会环境及人行为方式的促进作用
? 生态环境改变
砍伐森林、开垦荒地、兴修水利引起传染病暴发 引起传染病暴发
或流行 或流行
? ? 莱姆病最早发生在美国的威斯康星洲，森林 莱姆病最早发生在美国的威斯康星洲，森林
砍伐 砍伐而使疫区不断扩大，目前美国已报告 而使疫区不断扩大，目前美国已报告8 8万多例 万多例, ,我国也有 我国也有11 11个省、市有病例报告 个省、市有病例报告
?全球共发现1709种病原体，其中动物源
性832种，每年从动物分离出2-3种新病毒
?新出现的病原体中>70%是可传播给人类
的动物传染病，使新出现的传染病中动物
性传染病3倍于非动物传染病
动物性传染病增加 转向侵袭人类的人畜共患病
? 原来存在于动物生态圈中，只感染动物的病 原体，开始感染人类
? HIV的祖先最先起源于非洲的红顶白猴和斑点鼻 猴身上的所特有的病毒，它们体内的两种猴病 毒通过基因交换和基因重组，最终演变成了现 在的HIV—捕食猴子的黑猩猩—非洲的土著居民
接触黑猩猩、将猴血注入人体内滋补
? 猫抓病—猫、莱姆病—鼠、狐、狼、兔、鹿等
? “不致病”变成“致病”
? 外界环境变化，滥用抗生素，疫苗使用不当—
毒力基因增加；基因突变或重组
野生动物与人类地理距离缩小
? 砍伐森林、开垦荒地、兴修水利、捕杀野生
动物
? 人口和动物数量增加
? 原有生态屏障破坏，一些
野生动物被迫离开栖息地，与人类的地理距离缩小。
其中有的病原体可以冲破
种属屏障而传染给人类
生态环境改变
? 气候变暖, 潮湿
? 原属温带、亚热带地区有可能变成亚热
带与热带——伊蚊历来只能生活在海拔
1000米以下地区，现在南美一些国家在
1350米、2220米也出现了该蚊5
免疫受损人群的增多
? 人口的持续增长
? 人口老龄化
? 器官移植
? 大气污染
? 贫困
我国同样面临新老传染
病的双重威胁
鼠疫、霍乱得到控制
控制
? 基本控制白喉、百日咳、破伤风、猩红
热等
? 初步控制血吸虫病、疟疾、丝虫病和黑
热病等
? 伤寒、流脑等病死率明显下降
全球消灭天花
1795年 ......
赵敏
解放军第302医院 drzhaomin@sina.com
WHO《1996年世界卫生报告》
? “我们正处于一场传染性疾病全球危机的
边缘,没有哪一个国家可以幸免, 也没有
哪一个国家可以对此高枕无忧”
? 1997年世界卫生日主题 ：
“全球警惕，采取行动-防范新发
现的传染病”
人类与传染病的斗争
传染病世界性大流行
? 1346年 鼠疫在欧洲蔓延
? 19～20世纪 霍乱全球七次大流行
? 1918年～1919年 西班牙流感波及全球
? 1981年 AIDS全球播散
? 2002年 — 2003年 SARS大流行
传染病的危害 传染病的危害
? 传染病 —人类健康的杀手!
? WHO报告：1995年全球死亡5200万
人，其中1700万人死于传染病，平均
每天有5万人死于各类传染
依然是导致人类死亡重要因素
? 全球因传染病致死者约占总死亡人数
的25%，即便在发达国家如美国其致
死率也高居第三位
? 全世界每小时有1500人死于传染病
依然是导致人类死亡重要因素
? 1997年，全球死亡数5220万，1730万死于
感染和寄生虫病，占33.14%；
? 引起死亡的感染性疾病：
? 急性下呼吸道感染性疾病(370万)
? 结核病290万
? 腹泻250万
? HIV/AIDS230万
? 疟疾150-270万2
全球传染病现状
? 抗菌药物开发应用
细菌性传染病有效控制– 霍乱、鼠疫、伤寒、流脑、钩体病、梅毒
? 疫苗和抗生素技术发展
控制乙脑、流脑等流行；消灭麻风及脊
髓灰质炎成为可能
? 居全球病死率第一位的传染病，近年退
居第三
人类面临传染病重大威胁
? 旧传染病再燃
? 局部流行传染病的全球扩散,? 新传染病出现,? 病原体耐药性增加
? 生物恐怖或战争
,：危害最大
传染病现况
? 老传染病卷土重来
? 病毒性：狂犬病、黄热病、登
革出血热
? 细菌性：鼠疫、霍乱、结核、白喉……
? 寄生虫性：疟疾、血吸虫
病……
传染病现况
? 新发现传染病层出不穷
近20年发现30余种新病原
体及所致疾病
? 病毒性传染病20种
? 细菌性传染病9种
? 寄生虫及其它传染病9种
传染病现况
? 病原微生物耐药株不断增加
? 球菌：金葡菌(MRSA)、表葡菌(MRSE)、肺炎球菌(PRN)、肠球菌(VRE)
? 杆菌：肠杆菌属、假单孢菌属、伤寒沙门
氏菌(多重耐药株)、结核杆菌(多重耐
药株)
新发传染病:EID
Re-emerging Infectious Diseases
? EID:新发和再发的传染病(1992年美国国家科学院
医学研究所)
过去20年中发病率增加的人类传染
病，或在不久的将来可能增加的传染病
?新发生、新变异、新传入传染病
? 时间:近20年到30年内出现；
? 性质:新发现或病原变异如流感变异等3
EID，Re-emerging Infectious iseases
? 第一类：早已存在并被认识，但未认
为是传染病，近年发现其病原体、并
有传染性
? 第二类：可能早已存在，但未被认
识，近年才被人们发现和确认
? 第三类：新出现传染病
新发传染病特点
? 传染性强，传播速度快
? 早期临床诊断极为困难
? 多无特效治疗方法
? 无特殊预防措施
? 病死率高
新发传染病特点
? 人群普遍易感；
? 疫情初期，诊断不明，病死率高；
? 病因不确定，未能采取特异防控措施；
? 恐慌心理严重, 易造成社会不稳定；
? 先进交通工具、国际贸易和交流，可迅
速把传染病从一个国家或地区传向全
球，造成世界大流行
新发传染病危害严重
?严重威胁人民生命健康；
?影响社会稳定；
?经济发展；
?国家安全。
EID产生和流行的原因
内在因素
? 微生物进化产生新病原体
? 微生物种群特征：进化或变异随时发生
? 短时间内发生大片段基因获得或缺失
? 短时期内产生许多新的突变株
? 获得对抗生素的耐药性
? 由弱毒株变为强毒株4
社会环境及人行为方式的促进作用
? 社会交流的增多、人口流动
? 经济全球化——人群流动，传播媒介的流
动，种群流动等，饲养业与饲料加工业的大
发展、伴随着“优良品种”的引进也引进了新
的传染病
? 旅游业——世界任何一个角落的EID在很短
时间内传播
? 人类行为方式改变 艾滋病
社会环境及人行为方式的促进作用
? 生态环境改变
砍伐森林、开垦荒地、兴修水利引起传染病暴发 引起传染病暴发
或流行 或流行
? ? 莱姆病最早发生在美国的威斯康星洲，森林 莱姆病最早发生在美国的威斯康星洲，森林
砍伐 砍伐而使疫区不断扩大，目前美国已报告 而使疫区不断扩大，目前美国已报告8 8万多例 万多例, ,我国也有 我国也有11 11个省、市有病例报告 个省、市有病例报告
?全球共发现1709种病原体，其中动物源
性832种，每年从动物分离出2-3种新病毒
?新出现的病原体中>70%是可传播给人类
的动物传染病，使新出现的传染病中动物
性传染病3倍于非动物传染病
动物性传染病增加 转向侵袭人类的人畜共患病
? 原来存在于动物生态圈中，只感染动物的病 原体，开始感染人类
? HIV的祖先最先起源于非洲的红顶白猴和斑点鼻 猴身上的所特有的病毒，它们体内的两种猴病 毒通过基因交换和基因重组，最终演变成了现 在的HIV—捕食猴子的黑猩猩—非洲的土著居民
接触黑猩猩、将猴血注入人体内滋补
? 猫抓病—猫、莱姆病—鼠、狐、狼、兔、鹿等
? “不致病”变成“致病”
? 外界环境变化，滥用抗生素，疫苗使用不当—
毒力基因增加；基因突变或重组
野生动物与人类地理距离缩小
? 砍伐森林、开垦荒地、兴修水利、捕杀野生
动物
? 人口和动物数量增加
? 原有生态屏障破坏，一些
野生动物被迫离开栖息地，与人类的地理距离缩小。
其中有的病原体可以冲破
种属屏障而传染给人类
生态环境改变
? 气候变暖, 潮湿
? 原属温带、亚热带地区有可能变成亚热
带与热带——伊蚊历来只能生活在海拔
1000米以下地区，现在南美一些国家在
1350米、2220米也出现了该蚊5
免疫受损人群的增多
? 人口的持续增长
? 人口老龄化
? 器官移植
? 大气污染
? 贫困
我国同样面临新老传染
病的双重威胁
鼠疫、霍乱得到控制
控制
? 基本控制白喉、百日咳、破伤风、猩红
热等
? 初步控制血吸虫病、疟疾、丝虫病和黑
热病等
? 伤寒、流脑等病死率明显下降
全球消灭天花
1795年 ......
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