医院获得性肺炎的危险因素及护理对策
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医院获得性肺炎的危险因素及护理对策
中国医学科学院北京协和医院 刘绍金 孙红
医院获得性肺炎(Hospital-associated pneumonia HAP)是指患者入院时不患有，也不处于感染潜伏期，而在入院后或气管插管后48小时发生的肺炎 [1]。医院感染已成为全球性现代医学界突出的问题，国外报道在住院患者中，HAP发生率为0.5~2%，占院内获得性感染15~27%，为院内感染的第2位，仅次于泌尿系感染，为院内感染首要死亡原因。在机械通气的患者中发生率5~67%，占医院内HAP的80%，死亡率为24~77%，其发生率是非机械通气患者的6~21倍。在国内，HAP在医院感染中发病率居首位，为1.3~3.4%，HAP死亡率高，是医院感染死亡的主要原因[3、4]。
关键词：医院获得性肺炎、危险因素、护理
1.发病机制
1.1致病菌侵入下呼吸道，同时宿主抵抗力下降 有报道表明HAP是多种病原体共同作用的多灶性感染过程。肺损伤更多的是由于宿主的免疫反应所引起，而非直接的细菌毒性作用[]。而引起感染的途径主要有：临近感染灶的蔓延、血行播散、吸入和误吸。其中误吸为主要途径[5]。
1.2吞咽反射和咳嗽反射受损 上呼吸道是病原菌的第一道防线，当患者吞咽反射和咳嗽反射受损时，被污染的分泌物沉积于声门下不易被清除，吞咽和呼吸活动引起气管管径变化导致分泌物漏入下呼吸道引起感染[10]。
1.3误吸 正常人在睡眠中已有误吸，但细菌侵袭性量小，通过有效地咳嗽反射帮助清除误吸物而不会致病 ......
中国医学科学院北京协和医院 刘绍金 孙红
医院获得性肺炎(Hospital-associated pneumonia HAP)是指患者入院时不患有，也不处于感染潜伏期，而在入院后或气管插管后48小时发生的肺炎 [1]。医院感染已成为全球性现代医学界突出的问题，国外报道在住院患者中，HAP发生率为0.5~2%，占院内获得性感染15~27%，为院内感染的第2位，仅次于泌尿系感染，为院内感染首要死亡原因。在机械通气的患者中发生率5~67%，占医院内HAP的80%，死亡率为24~77%，其发生率是非机械通气患者的6~21倍。在国内，HAP在医院感染中发病率居首位，为1.3~3.4%，HAP死亡率高，是医院感染死亡的主要原因[3、4]。
关键词：医院获得性肺炎、危险因素、护理
1.发病机制
1.1致病菌侵入下呼吸道，同时宿主抵抗力下降 有报道表明HAP是多种病原体共同作用的多灶性感染过程。肺损伤更多的是由于宿主的免疫反应所引起，而非直接的细菌毒性作用[]。而引起感染的途径主要有：临近感染灶的蔓延、血行播散、吸入和误吸。其中误吸为主要途径[5]。
1.2吞咽反射和咳嗽反射受损 上呼吸道是病原菌的第一道防线，当患者吞咽反射和咳嗽反射受损时，被污染的分泌物沉积于声门下不易被清除，吞咽和呼吸活动引起气管管径变化导致分泌物漏入下呼吸道引起感染[10]。
1.3误吸 正常人在睡眠中已有误吸，但细菌侵袭性量小，通过有效地咳嗽反射帮助清除误吸物而不会致病 ......