KEYWORDS Methotrexate； Calcium folinate； Excretion delay； Rescue； Population pharmacokinetics； Bayesian feedback method； Pharmaceutical care

    急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia，ALL)是我国最常见的小儿恶性肿瘤，是由异常增生的B系或T系淋巴细胞在骨髓内聚集并抑制机体造血功能，同时浸润骨髓外组织和器官，从而引发的一系列临床症状[1]。大剂量甲氨蝶呤(High dose methotrexate，HD-MTX)结合亚叶酸钙(Calcium folinate，CF)解救是儿童ALL巩固治疗阶段的首选方案[2-3]。然而，HD-MTX除可对肿瘤细胞产生毒性外，还可对所有快速分裂的正常细胞造成损害，导致骨髓抑制、黏膜损伤、肝肾功能损伤等不良反应的发生[4]。虽然大部分患者经CF解救、水化及碱化等措施处理后，相关不良反应的发生率已大大降低，但仍有少数患者出现MTX排泄延迟 ......