3 药学监护

    3.1 MTX血药浓度监测

    临床药师采用固相萃取-高效液相色谱法(Solid phase extraction-high performance liquid chromatography， SPE-HPLC)于化疗后24 h开始监测MTX血药浓度[6]，监测结果见表1。国内学者研究发现，MTX给药后24 h时的血药浓度可预测化疗效果，而48 h时的血药浓度则能够反映MTX后期的排泄情况[7]；同时，国外研究结果也提示，48 h时MTX的血药浓度是预测其后期消除情况最为敏感的药动学指标之一[8]。国内研究多数以给药后48 h时的MTX血药浓度≥1 μmol/L来判定MTX排泄延迟的发生，并以此为依据加强解救力度[9]。故入院第6天，临床药师向血液肿瘤科报告MTX血药浓度危急值(用药后48 h，MTX血药浓度为45.19 μmol/L)，提醒医师尽快加大水化、碱化量，并嘱护理人员密切监测患儿尿量和尿液pH，以促进MTX的排泄；同时加强口腔、肛门黏膜护理，以预防黏膜炎症的发生。因该患儿病情危重 ......