1981年，苏利文提出“铁假说”，认为铁超载可能与冠心病的发生发展有关，该假设是基于铁超载参与体内氧化反应，产生大量氧自由基，同时还促进低密度脂蛋白氧化，这又会损害血管并加速冠状动脉粥樣硬化的进程。随后大量研究也发现铁超载参与冠心病的发生发展，且铁蛋白与冠脉狭窄程度Genisini积分显著相关，铁蛋白>200 μg/L，其心肌梗死发生率是≤200 μg/L的2.2倍[4]。近几年一些研究表明[5，6]，铁蛋白与冠心病的发生发展没有关联，而转铁蛋白与冠心病的风险相关，与铁蛋白相比，转铁蛋白受炎症等影响较小。目前针对铁与冠心病的相关性研究结果并不一致，这可能与不同研究选用的铁代谢指标不同，以及研究人群、研究方法、样本量的差异等有关。若证实铁参与冠心病的发生发展，同时铁蛋白与冠心病存在相关性，则可通过早期检测铁蛋白数值，指导临床适当限制铁摄入和应用螯合剂等方法来预防和减少冠心病的进展，从而减少心血管事件的发生。

    2铁蛋白与心力衰竭

    在心衰患者中，缺铁非常普遍，发生率为30%～50%，但常常容易被忽视，由于它导致心脏和外周肌肉功能障碍，伴有铁缺乏的心力衰竭的患者预后更差，故缺铁与心衰临床预后较差和死亡风险较高有关[7]。因此，除了慢性肾功能不全、贫血和糖尿病之外，铁缺乏还作为慢性心力衰竭的新合并症以及新的治疗靶目标出现。铁缺乏(ID)定义为血清铁蛋白<100 μg/L(绝对ID)或铁蛋白100～299 μg/L ......