社会工作方法介入青少年社交焦虑障碍的比较分析(2)
小组工作是在社会工作者协助下，通过小组成员之间有目的的互动互助，使参加小组的个人获得行为改变、社会功能恢复的工作方法，它具有很强的同质性、互动性和合作性。小组工作在社会工作中应用相当广泛，社会工作者通过设计不同类型和主题的小组活动，可以协助服务对象缓解社交焦虑障碍。学者将小组工作介入的重点放在组员之间的互动方面，通过组员之间的互动、共同讨论，增强他们对自己问题的认识，也能在互动的过程中锻炼案主的胆量、培养社交能力，并鼓励他们相互合作，共同实现小组目标[9]。也有学者从案主生活的家庭进行介入，将青少年与其家长组成亲子平行小组，通过改变案主与家长之间的互动模式、交流方式以及教育方法等要素，实现介入目标[10]。另外，小组工作方法也可以通过设置实验组和参照组进行比较，得出小组工作介入的效果[11]。通过总结学者们对小组工作介入社交焦虑障碍的研究可以发现，小组工作介入的重点不仅可以作为直接的实验组，也可作为对照组；不仅能直接对案主进行小组工作安排，也能根据青少年的实际情况，设置家庭陪伴小组、朋辈关怀小组等，最终使患病青少年改善社交焦虑程度。
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家庭治疗模式也是社会工作中常用的解决问题的方法，它以家庭为中心，通过对家庭关系、互动方式、交流行为、教养模式等的指导，增进亲子关系，创造和谐家庭氛围。不管是个案方法介入还是小组工作方法介入，都离不开家庭以及家庭成员的参与，因此家庭治疗方法对缓解青少年社交焦虑障碍是至关重要的。学者们将介入重点放在父母期望、教育方式、家庭氛围营造以及沟通交流方式上，重点提高父母自身素质，引导父母对孩子进行民主型教养，树立科学的教育观念[12]。
通过对个案、小组和家庭治疗方式介入青少年社交焦虑障碍文献的梳理，笔者发现，每个方法都具有自身特有的优势与不足。个案工作的优势是能够直接地、面对面地、一对一地接触案主或者案主的监护人，与其商定具体的工作目标，具有很强的针对性，效率高、效果好。但是，如果社会工作者遇到社交焦虑程度较高的案主，其工作会很难开展，效果不明显；另外个案介入耗时且见效慢。小组工作的优势是能够最大限度地发挥案主的自主性，案主与组员互动的过程就是社交能力形成的过程，效果显著；小组工作独特的团队合作性，使组员减小社交压迫感，能够很自然地接受互动。但小组工作存在组员之间会产生依赖感、责任分散以及离别情绪等问题，小组工作的团体性的特征也使社会工作者忽视了案主的个体性。家庭治疗模式是以家庭为中心的，其优势是能够了解案主原生家庭的生活环境，并根据案主与家长的互动状况制定切合实际情况的服务方案。但是，家庭治疗模式有时候会使社会工作者将注意力重点放在家长身上，忽视了案主本身才是整个介入过程中的中心，忽略了案主的诉求，出现本末倒置的现象。总之，社会工作介入青少年社交焦虑障碍不应该局限于一种方法，要两种甚至多种方法相结合，综合使用才能达到更好的效果。
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(二)介入目的
个案工作方法介入青少年社交焦虑障碍时，主要有两个介入主体，一个是青少年本身，一个是青少年家长。以青少年自身为介入主体时的介入目的是，通过与青少年沟通交流，了解青少年社交焦虑的程度、基本社交能力、认知能力等问题，对其进行放松训练、情绪治疗，改变消极的自我评价，进行认知重组，提高其应对社交的能力[13]。对青少年的家庭进行个案介入时，学者主要通过案主生活的家庭环境，强调父母参与、亲子互动的重要性，因为父母对孩子的社交活动采取鼓励的态度或做法，能够增强孩子的交往动机。其目的在于教导父母如何培训孩子的社交能力、激发孩子的交往动机，改善社交焦虑状况[14]。
小组工作在青少年社交焦虑障碍中的应用，主要通过认知行为小组、情绪治疗小组、人际交往能力提升小组等形式进行团体治疗，以达到治疗青少年社交焦虑障碍的目的。学者彭纯子等开展社交焦虑团体治疗小组，采用认知与行为两种疗法对案主进行干预，目的在于有效地改善案主的社交焦虑水平，更好地实现青少年的发展[15]。小组工作方法能够通过症状自评量表、自评抑郁量表和抑郁状态问卷以及交往焦虑量表等心理测量量表对组员进行前后测的比较，用量化的数据直观地、最大程度地了解组员社交焦虑障碍改善的程度，增强组员的社交自信度与开放度[16]。不论小组工作以何种形式开展，其目的都在于通过组员之间的互动、组员与社会工作者之间的互动，结合对组员的观察、访谈或者量表的前后测比较，最终促进参与小组的青少年更好地习得社交技能，摆脱社交焦虑障碍，更好地生活。
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家庭治疗方法以家庭为立足点，根据家庭特点、家庭成员关系状况、家庭互动模式等内容，与案主及其家长商定具體可行的方案。目的在于通过提升监护人素质，增强其应对孩子在青少年期出现的各类情绪问题的能力，让孩子顺利度过青春期，并能掌握社交技巧，养成健康的社交习惯[17]。总之，家庭治疗模式介入的目的是不仅将重心放在青少年身上，也要关注到青少年所生活的家庭环境，从其日常生活着手，深入了解案主出现社交焦虑障碍的原生环境、形成原因等，能够更好地帮助案主解决问题。
综上，不管是个案工作、小组工作还是家庭治疗方法介入青少年社交焦虑障碍，其目的都是为了缓解并消除患病青少年的社交焦虑状况，使其能掌握基本的社交技能，提高社交抗逆力，恢复社会功能，更好地成长。
(三)介入效果
通过综述学者们对青少年社交焦虑障碍不同社会工作方法介入的研究，笔者发现，研究者们一般从认知、行为和躯体这三个角度对案主的内在思维感受和外在行为进行综合评估。从介入的效果来看，无论是个案工作、小组工作，还是家庭治疗模式，都能在一定程度上缓解青少年的社交焦虑障碍，能够恢复青少年正常的社交能力。Dogaheh等[18]的研究证实，在降低惧怕负性评价方面，团体优于个体形式，但两者的改善率相当。具体而言，个案工作介入能够更直接、深入地了解案主需求与情况，能与服务对象面对面地沟通服务方案，介入效果比较明显。小组工作介入方法给组员提供小范围的社交圈子，能使组员将在小组中习得的社交技能进行迁移，更好地适应大范围的社交网络，服务效果可根据量表进行前后测的比较，通过量化的数据更直观具体地感受到组员的变化，服务效果显而易见。家庭治疗的介入效果评估，既要体现案主本人的社交焦虑障碍改变情况，也要反映家庭及其家庭成员之间的改变，综合评价介入青少年及其家庭的改变状况，介入效果更真实有效。, 百拇医药(陈艳竹)
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家庭治疗模式也是社会工作中常用的解决问题的方法，它以家庭为中心，通过对家庭关系、互动方式、交流行为、教养模式等的指导，增进亲子关系，创造和谐家庭氛围。不管是个案方法介入还是小组工作方法介入，都离不开家庭以及家庭成员的参与，因此家庭治疗方法对缓解青少年社交焦虑障碍是至关重要的。学者们将介入重点放在父母期望、教育方式、家庭氛围营造以及沟通交流方式上，重点提高父母自身素质，引导父母对孩子进行民主型教养，树立科学的教育观念[12]。
通过对个案、小组和家庭治疗方式介入青少年社交焦虑障碍文献的梳理，笔者发现，每个方法都具有自身特有的优势与不足。个案工作的优势是能够直接地、面对面地、一对一地接触案主或者案主的监护人，与其商定具体的工作目标，具有很强的针对性，效率高、效果好。但是，如果社会工作者遇到社交焦虑程度较高的案主，其工作会很难开展，效果不明显；另外个案介入耗时且见效慢。小组工作的优势是能够最大限度地发挥案主的自主性，案主与组员互动的过程就是社交能力形成的过程，效果显著；小组工作独特的团队合作性，使组员减小社交压迫感，能够很自然地接受互动。但小组工作存在组员之间会产生依赖感、责任分散以及离别情绪等问题，小组工作的团体性的特征也使社会工作者忽视了案主的个体性。家庭治疗模式是以家庭为中心的，其优势是能够了解案主原生家庭的生活环境，并根据案主与家长的互动状况制定切合实际情况的服务方案。但是，家庭治疗模式有时候会使社会工作者将注意力重点放在家长身上，忽视了案主本身才是整个介入过程中的中心，忽略了案主的诉求，出现本末倒置的现象。总之，社会工作介入青少年社交焦虑障碍不应该局限于一种方法，要两种甚至多种方法相结合，综合使用才能达到更好的效果。
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(二)介入目的
个案工作方法介入青少年社交焦虑障碍时，主要有两个介入主体，一个是青少年本身，一个是青少年家长。以青少年自身为介入主体时的介入目的是，通过与青少年沟通交流，了解青少年社交焦虑的程度、基本社交能力、认知能力等问题，对其进行放松训练、情绪治疗，改变消极的自我评价，进行认知重组，提高其应对社交的能力[13]。对青少年的家庭进行个案介入时，学者主要通过案主生活的家庭环境，强调父母参与、亲子互动的重要性，因为父母对孩子的社交活动采取鼓励的态度或做法，能够增强孩子的交往动机。其目的在于教导父母如何培训孩子的社交能力、激发孩子的交往动机，改善社交焦虑状况[14]。
小组工作在青少年社交焦虑障碍中的应用，主要通过认知行为小组、情绪治疗小组、人际交往能力提升小组等形式进行团体治疗，以达到治疗青少年社交焦虑障碍的目的。学者彭纯子等开展社交焦虑团体治疗小组，采用认知与行为两种疗法对案主进行干预，目的在于有效地改善案主的社交焦虑水平，更好地实现青少年的发展[15]。小组工作方法能够通过症状自评量表、自评抑郁量表和抑郁状态问卷以及交往焦虑量表等心理测量量表对组员进行前后测的比较，用量化的数据直观地、最大程度地了解组员社交焦虑障碍改善的程度，增强组员的社交自信度与开放度[16]。不论小组工作以何种形式开展，其目的都在于通过组员之间的互动、组员与社会工作者之间的互动，结合对组员的观察、访谈或者量表的前后测比较，最终促进参与小组的青少年更好地习得社交技能，摆脱社交焦虑障碍，更好地生活。
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家庭治疗方法以家庭为立足点，根据家庭特点、家庭成员关系状况、家庭互动模式等内容，与案主及其家长商定具體可行的方案。目的在于通过提升监护人素质，增强其应对孩子在青少年期出现的各类情绪问题的能力，让孩子顺利度过青春期，并能掌握社交技巧，养成健康的社交习惯[17]。总之，家庭治疗模式介入的目的是不仅将重心放在青少年身上，也要关注到青少年所生活的家庭环境，从其日常生活着手，深入了解案主出现社交焦虑障碍的原生环境、形成原因等，能够更好地帮助案主解决问题。
综上，不管是个案工作、小组工作还是家庭治疗方法介入青少年社交焦虑障碍，其目的都是为了缓解并消除患病青少年的社交焦虑状况，使其能掌握基本的社交技能，提高社交抗逆力，恢复社会功能，更好地成长。
(三)介入效果
通过综述学者们对青少年社交焦虑障碍不同社会工作方法介入的研究，笔者发现，研究者们一般从认知、行为和躯体这三个角度对案主的内在思维感受和外在行为进行综合评估。从介入的效果来看，无论是个案工作、小组工作，还是家庭治疗模式，都能在一定程度上缓解青少年的社交焦虑障碍，能够恢复青少年正常的社交能力。Dogaheh等[18]的研究证实，在降低惧怕负性评价方面，团体优于个体形式，但两者的改善率相当。具体而言，个案工作介入能够更直接、深入地了解案主需求与情况，能与服务对象面对面地沟通服务方案，介入效果比较明显。小组工作介入方法给组员提供小范围的社交圈子，能使组员将在小组中习得的社交技能进行迁移，更好地适应大范围的社交网络，服务效果可根据量表进行前后测的比较，通过量化的数据更直观具体地感受到组员的变化，服务效果显而易见。家庭治疗的介入效果评估，既要体现案主本人的社交焦虑障碍改变情况，也要反映家庭及其家庭成员之间的改变，综合评价介入青少年及其家庭的改变状况，介入效果更真实有效。, 百拇医药(陈艳竹)
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