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“五脏苦欲补泻”用药法则在仲景经方中的体现(7)
http://www.100md.com 2018年1月15日 《世界中医药》 20182
     【其他范例】大建中汤(蜀椒、干姜、人参、胶饴)。方见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》第14条:“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之”。本条论述脾胃虚寒腹满痛的证治。心胸中大寒痛,是言其痛势剧烈,痛部位广泛;当腹中寒气攻冲时,则腹壁冲起,似有头足的块状物,上下移动作痛,且不可以手触近;又因寒气上冲,故呕吐不能饮食。诸证皆由脾胃阳衰,中焦寒甚,寒气上冲所引起,故治宜健脾缓急,通阳散寒。方中人参、饴糖甘温健脾缓急;蜀椒、干姜辛温中通阳散寒,四药相合,大建中气,使中阳得运,则阴寒自散,诸症悉愈。方中重用胶饴与人参相配,甘温以健脾气,体现了《藏气法时论》“脾欲缓,急食甘以缓之”的甘补之法。

    桂枝人参汤(桂枝、炙甘草、白术、人参、干姜)。见《伤寒论》第163条:“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之”。论太阳病误下后脾虚表不解的证治。太阳病,表证不解,屡用攻下之法,则致表邪未解而脾阳受损。脾虚不运,清阳不升,中焦气机壅滞则见“下利不止,心下痞鞕”,治以温中健脾解表。本方为理中汤加桂枝而成。方中重用桂枝、甘草辛甘化阳温中解表;更配人参之甘和中补虚;干姜、白术散寒健脾燥湿 ......
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