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“五脏苦欲补泻”用药法则在仲景经方中的体现(8)
http://www.100md.com 2018年1月15日 《世界中医药》 20182
     【其他范例】射干麻黄汤(射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏)。方见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》第6条:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”。论寒饮郁肺,咳而上气的证治。由于寒饮郁肺,肺失宣降,故咳嗽气喘;痰阻气道,气触其痰,痰气相搏,故喉中痰鸣声连连不断如水鸡声,这是寒饮咳喘的常见症状。治用射干麻黄汤散寒宣肺,降逆化痰。方中射干消痰开结,麻黄宣肺平喘,生姜、细辛散寒行水,款冬花、紫菀、半夏降气化痰,五味子收敛肺气,使本方散中有收,不致耗散正气,更助以大枣安中,调和诸药,使邪去而正不伤。可见,方中五味子与其在小青龙汤中的作用相似,发挥酸收、敛肺、补肺之功效。故程林《金匱要略直解》释射干麻黄汤中五味子曰:“以酸收之,以酸补之,五味子之酸,以补不足”[53]。

    二陈汤(半夏、橘红、白茯苓、甘草、生姜、乌梅)。方见《太平惠民和剂局方》,具有燥湿化痰,理气和中功效。主治湿痰证。症见咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,舌苔白滑或腻,脉滑等。本证多由脾失健运,水湿不化,湿聚成痰。湿痰上犯,肺气失宣,则咳嗽痰多;痰阻中焦,胃失和降,则恶心呕吐;痰阻胸膈,气机不畅,则痞闷不舒。治宜燥湿化痰,宣肺和中。方中半夏辛温,燥湿化痰,和胃降逆为君药。橘红理气行滞,燥湿化痰而为臣。佐以茯苓健脾渗湿以助化痰之力,杜生痰之源。以甘草为佐使,健脾和中,调和诸药。《太平惠民和剂局方》载原方煎服法:“上药咀。每服四钱,用水一盏,生姜七片 ......
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