耳后入路修补鼓膜大穿孔20例体会(2)
术后抗炎1周,2周后取出外耳道碘仿纱条。1.3 术后随访
术后2周取出外耳道填塞碘仿纱条。以后每1~2周随访1次,1个月后,每月随访1次,共3次,6个月和12个月需再次复诊。主要观察鼓膜的生长情况,有无手术并发症。术后1个月和3个月各测试听力一次,3个月时听力比较稳定,以术后3个月检测的纯音气导听阈作为术后听力。
1.4 疗效判定标准
鼓膜愈合:鼓膜完整,愈合良好,无内陷、粘连、无外侧愈合和前下方钝角愈合。
术后3个月复查听力,语言区平均听阈(0.5、1.0、2.0 kHz PAT)下降≥10 dB为准[1]。
1.5 统计学方法
将所得数据录入统计学软件,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 鼓膜愈合情况
所有患者均为第一次鼓膜成形术,前方有残缘2 mm的有12耳,前方不足1 mm 8耳,20耳均采用耳后入路内外植法修补鼓膜,均行外耳道后、上、下壁骨质磨除,扩大外耳道手术。行外耳道前壁成形手术2例。
术后1个月17例鼓膜愈合,2例前方出现边缘性裂隙样穿孔,后逐渐扩大,手术失败。还有1例为继发感染引起的中央型穿孔,有较多炎性分泌物,经抗炎治疗,待干燥后搔刮创面,外贴法修补手术成功。术后3个月鼓膜愈合率为90.0%(18/20)。随访6个月~1年,18例愈合后的鼓膜均能保持鼓膜的锥形形态和前下锐角形态。
2.2 听力恢复情况
术后3个月时检查鼓膜愈合的18例患者听力(0.5、1.0、2.0 kHz) ......
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