而在肝胆外科的实践中，由于肝胆外科的病例复杂性，治疗方案的不确定性，可在术前根据患者现有检验，检查数据，组织分组讨论。如腹腔镜胰十二指肠手术的病例选择与挑战，虽然国际上早在90年代即有人行腹腔镜胰十二指肠手术，但是由于其操作复杂，当时手术器械的局限，并未出现蓬勃发展，而如今随着技术的发展，国内腹腔镜胰十二指肠手术在全国大医院广泛开展，初期的病例需选择壶腹部肿瘤与胆总管下端癌适宜，肿瘤较为局限，向后腹膜侵犯较少，有利于手术中Koch切口的游离，以及后腹膜淋巴结的清扫，而后逐渐发展至胰头癌，若随着技术的进一步发展与成熟，可以考虑在腹腔镜下进行门静脉甚至动脉的切除重建。

    3.2 提出问题在小组内进行讨论

    教师或者学员提出问题在小组内进行讨论，问题需是启发性的，并具有一定的高度，这一提纲挈领的问题，可以使学员能够快速复习或者学习这一疾病的基本知识，以及自己未曾关注过的问题，并进而解决问题，在这一过程中为学员带来了自信，并且对于教师自己而言，学员的问题可能也是具有启发性的，能够发现自己之前未曾发现的问题，进而能够做到教学相长。

    能做到提出问题，必须对自己的行业具有深度的了解，具体到肝胆外科，需对临床的最新进展，前沿问题有所关注，如边界可切除胰腺癌的新辅助化疗方案选择，以及不可切除胰腺癌的转化治疗，这些最前沿的学科进展，能充分反映学员在课前的准备工作，胰腺癌的化疗方案包括以吉西他滨为主加S1，5-Fu或者白蛋白紫杉醇 ......