2 辨证论治

    张涤教授在治疗儿童FAP的过程中，采用八纲辨证，首辨寒热虚实，同时注意饮食积滞、热结等兼夹证，继而确立相应的治疗法则，灵活加减用药，治疗上以健脾温中、行气止痛为基本治法，常用小茴香、山药、茯苓、白芍、砂仁、芡实等，药量随个体加减。张教授用药思量周密，指出儿童FAP的治法其要有三：(1)脾肾同温。肾阳温化脾土，腹暖无寒可生，多用小茴香、芡实等药。小茴香性辛温，归肝肾脾胃经，温阳尤甚，又善行气，《本草经解·卷一》记载小茴香：“主小儿气胀，霍乱呕吐，腹冷不下食。”芡实益精补脾，滋肾精，补充肾阳化生之源。(2)以柔克刚。脾性柔和，为阴中至阴，用药不能过于温燥，宜加入辛凉濡润之品入脾阴[9]，如山药、茯苓、麦冬之类。(3)益土舒木，既病防变。芍药秉性酸柔，应木气所生，最易养肝舒肝。且脾虚易受肝乘，日久肝气亏损，肝病始生，用时效仿仲景小建中汤之法[10]。张教授认为临证病机千变万化，用药需灵活加减：若湿重可加佩兰、薏苡仁之品，芳香化湿，利水消肿;寒邪侵袭上焦，见头痛鼻塞流涕等症，寒客中州，外寒引动内寒，则为寒痛，加白芷、蔓荆子、辛夷、苍耳子温散上焦寒邪;饮食积滞加炒鸡内金、南山楂炭消食导滞，小儿脾胃娇嫩，不耐攻伐，故多用炒剂、炭剂，消导同时不损伤正气;大便干结不通加枳实、厚朴、胖大海、火麻仁泻下润肠通便;腹痛日久气阴虚损加百合、玉竹等 ......