病案3

    患儿陈某，女，6岁。2019年5月27日初诊，主诉：反复腹痛2月余。患儿近2月反复腹痛，口服头孢克洛胶囊、蒲地蓝消炎片未见明显改善，现症见：阵发性脐周疼痛，痛不剧烈，排便后不能缓解，渴喜热饮，无咳嗽等外感症状，无呕吐，纳食尚可，夜寐安，大便干结，2 d 1次，小便正常。查体：咽、双肺未见异常，腹部无异常，皮肤干燥，舌红，苔薄白，舌边黄，脉沉实。2019年5月25日在湖南中医药大学第一附属医院检测B超：未见明显异常改变。患儿大便干结，渴喜热饮，为寒邪日久，有入里化热之象，结合舌脉象及症状，中医诊断为腹痛，辨证为寒热错杂证，治以温中行气，通腑泄热。处方：百合10 g， 茯苓10 g，枳实5 g，麦冬10 g，砂仁2 g，厚朴3 g，火麻仁10 g，白芍10 g，小茴香3 g，甘草3 g。共7剂，嘱水煎服，每日1剂，早晚温服。2周后电话回访，患儿服药后未见明显腹痛，嘱其禁食冰冷食物。

    按语：小儿体质多有不同，需要详细辨识。刘完素认为“六气皆从火化”。儿童为纯阳之体，生机旺盛，更易化热。患儿腹痛日久，喜热饮，说明胃肠中寒气尚存;日久寒邪化热 ......