3 讨论

    年龄是导致POCD 发生的重要因素。研究发现[5]，老年患者术后出现POCD的几率超过年轻人的4倍，且合并POCD患者基本处于65岁以上的老年患者群体中。因此该研究选择65岁以上老年患者作为研究对象。MMSE法简便易行，敏感性和特异性均较高，是评估老年患者POCD的常用方法。BIS是客观反映麻醉深度的指标之一，该研究的麻醉过程中BIS值均维持在40～60，基本排除术中麻醉深度对术后认知功能的影响。结合老年患者的用药特点，并参照文献[6]选择右美托咪定负荷剂量0.5 g/kg，维持速率0.5 g/(kg·h)至术毕。研究结果表明，D组舒芬太尼和异丙酚用量较C组明显减少，这可能与右美托咪定具有镇静、镇痛、抗交感神经活性作用有关。

    该研究结果显示，术后第1天两组患者MMSE评分较术前明显降低，这可能与手术、麻醉等因素对老年患者术后认知功能影响有关。但D组在术后1、3天时MMSE评分[T1：(26.6±0.8)，T2：(28.1±0.8)]均较C组[T1：(24.4±0.6) ......