远程缺血预处理对全胸腔镜体外循环手术的肺保护作用(3)
RAGE是免疫球蛋白超家族成员，在生理条件下可广泛表达于肺上皮细胞，是一种多配体受体，与配体结合活化后可增强炎症反应、免疫应答以及氧化应激等，加重肺损伤和呼吸功能障碍[9]。研究表明，肺组织或循环中RAGE水平增高是肺损伤的生物指标[10]，CPB术后血浆中RAGE水平显著增高，并与术后肺损伤严重程度和预后相关[11]。本研究结果显示，下肢缺血预处理组和对照组术后机械通气时间比较，差异无统计学意义，但术后24 h内的PaO2/FiO2均有不同程度降低，提示CPB术后早期存在不同程度的肺氧合能力下降；R组术后的PaO2/FiO2明显高于C组，提示R组肺氧合功能受损程度较C组轻；同时R组术后24 h内的血浆RAGE水平较C组显著降低，提示R组术后肺和(或)全身炎症反应程度较C组减轻。由此可推断，直接阻断股动脉进行下肢缺血预处理可减轻体外循环手术相关的肺损伤，产生肺保护效应。RIPC的远隔器官保护效应机制尚未完全清楚，有研究[12-15]显示，RIPC可引起缓激肽、一氧化氮、白细胞介素-10等内源性保护物质的产生与释放 ......
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