1.4 痤瘡

    李××，女，18岁，就诊日期2017年2月28日。痤疮1年余，以面部及后背为多见，痤疮色红，有白色脓头，疼痛，痤疮消退后有暗红色痘印，以情绪紧张，劳累，以及月经行经以前为多甚。心烦，易怒，眠差，纳差，大便干。月经30 d一行，行经5～6 d，量可，色暗，夹有血块，伴行腹痛，白带正常。舌质暗红，苔薄白，脉弦。辨证属于血瘀气滞，阳明热结。治以活血行气，内泻热结。处方桂枝茯苓丸合四逆散合葛根芩连汤加减。桂枝10 g，茯苓30 g，牡丹皮20 g，赤芍15 g，桃仁10 g，柴胡10 g，枳实15 g，葛根30 g，黄连10 g，黄芩15 g，炙甘草6 g。7剂，水煎服，每日1剂。

    复诊：2017年3月7日。服上药7剂后，原有痤疮改善，新发痤疮减少，大便畅。

    继续上访加减2个月余，痤疮已除，月经血块消失，进行腹痛已愈，心烦，失眠已明显改善，大便调畅。

    按：该患者为年轻女性，痤疮1年余，见于面部及后背，阳明里热内结，故见痤疮色红，有白色脓头，疼痛，心烦，眠差，大便干，血瘀气滞，故见痤疮消退后有暗红色痘印，以情绪紧张 ......