4.3 痰瘀为痹的论述 痹病过程中痰瘀必不可少，而作为病理产物，又均可致痹。如《证治汇补》“湿热痰火，郁气死血，留经络四肢，悉能为麻为痹，或痛或痒”。但两者是有区别的。如明代吴崑《医方考》：“或问湿痰瘀血，何以辨之？余曰：肢节沉重者是湿痰，晚间病重者是瘀血”。

    4.3.1 瘀血为痹的论述 早在《内经》中已经认识到气血运行不畅会导致痹病发生。如《素问·五脏生成》曰：“血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣。”《素问·平人气象论》曰：“脉涩曰痹。”唐宋至明代对瘀血致痹的认识逐步深入，《证治准绳》描述瘀血致痹症状颇为典型：“瘀血为病，其脉必涩，转侧若锥刀之刺，大便黑，小便赤黄或黑，日轻夜重。”又曰：“风湿客于肾经，血脉凝滞，腰背肿疼，不能转侧……。”《医林改错》明确指出痹病有瘀血，曰：“……入于血管，痛不移处。……总逐风寒、去湿热，已凝之血，更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。”其后清代唐容川《血证论》则说“瘀血窜走四肢，亦发疼痛……”。周学海《读医随笔》曰：“血滞于身，则为痹；气滞于身，则为肿”。

    4.3.2 痰浊为痹的论述 首先提出痰浊致痹的是宋代许叔微《普济本事方》，其论痹曰：“此病多胸膈生痰。”陈无择云：“凡人忽胸背手脚颈项腰膝隐痛不可忍，连筋骨牵引钩痛，坐卧不宁，时时走易不定，……此是痰涎伏在心膈上下变为疾 ......