历代文献描述了心痹的临床表现。综合文献所述，心痹的主要表现除了发热，面色苍白，肌肉热极，四肢不利，关节红肿热痛等脉痹表现外，可见心悸惊恐，气逆喘促，心胸烦闷，甚则精神恍惚；咽干叹息、心中微痛兼有腹胀不能饮食等症。根据其证候特点，心痹相当于风湿性心脏病或风湿热并发心肌炎，以及血管炎的并发症，如下肢深静脉血栓、血栓性浅静脉炎的并发症肺栓塞，多发性大动脉炎导致肾动脉狭窄等。实际上许多结缔组织病均可造成心血管受累，出现类似心痹的症状：如系统性红斑狼疮合并心脏病变的发病率约为50%～60%，以心包积液为多见；系统性硬化症的心肌常发生弥漫性纤维化和肺动脉高压；肌炎/皮肌炎的心电图多有ST-T改变等。无论哪种结缔组织病，心肌受损均是影响其预后的重要因素之一[9]。因此，现代医学的风湿热、多种血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮等出现心痹表现者，均可参考本病辨证论治。

    4 历代医家对心痹的论述

    《内经》对心痹有丰富的论述，如《素问·痹论》曰：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故……脉痹不已，复感于邪，内舍于心”“凡痹之客五脏者，……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”后世医家多宗其说。《素问·五脏生成》曰：“心之合脉也，其荣色也，……诸血者皆属于心。”《素问·经脉别论》曰：“有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。”《中藏经》所论血痹与心痹关系密切，其曰：“大凡风寒暑湿之邪，……入于心，则名血痹”“血痹者，饮酒过多 ......