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编号:13678743
附子毒性古今认识比较(2)
http://www.100md.com 2014年6月1日 《中国中医药图书情报》 20143
     目前,附子的毒效相关性和禁用于阴虚内热和热症患者的观点已在业内形成共识[9]。陈学习[19]用疼痛、炎症及虚证等模型动物研究附子毒性,结果表明,附子对各模型动物具有止痛、抗炎、补虚的功效,且对模型动物的急性毒性比正常动物明显为低,这一定程度上印证了附子的毒效相关性。梁汝圣等[20]研究表明,附子对阴虚、阳虚大鼠的毒性存在差异。附子对阳虚动物模型有正性干预作用,能纠正其阳虚的情况而对动物的毒性作用小于治疗作用。反之附子对阴虚动物模型则有负性干预作用,加重了其阴虚症状,毒性作用大于治疗作用。这也从实验角度证实了附子禁忌症的正确性。由此可以看出古今医家在附子毒效关系与禁忌症这一问题上无明显争议,且现代研究为古代医家的观点提供了更为充足的理论支持。

    3用药剂量

    张仲景在《伤寒杂病论》中用大量炮附子时,用于温经逐湿止痛,重在祛邪;用一般量或少量时,则意在扶正。另外,仲景亦认为附子用量要因人而异,曰:“附子三枚,恐多也,虚弱家及产妇宜减之。”古代本草附子用量多在七钱~1大枚,约15~50 g。如《本草述钩元》[21]载:“久冷反胃,大附子一个,坐砖上,四面着火,渐逼,以生姜自然汁淬之,再逼再淬,约姜汁尽半碗乃止,研末,每服一钱,粟米饮下,三服瘥。”“虚寒也。附子一个,炮去皮脐,盐水浸良久,泽泻一两,每服四钱,水一盏半,灯心七茎,煎服愈。”《本草品汇精要》[22]:“一枚重七钱者,炮去皮脐为末,每服四钱水两盏,合盐半钱,煎取一盏,温服疗霍乱大泻不止。”但历代本草鲜有记录因附子用量过大而出现毒性问题 ......
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