右胫腓骨髓内钉拆除术，右小腿截肢术.doc
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参见附件(20kb)。
Operative Report
Operation date: 2003/5/20
Pre-op diagnosis: 右小腿毁损伤术后，感染伴坏死
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: 右胫腓骨髓内钉拆除术，右小腿截肢术
Surgeons:赵凤东F、蒋大权R .裘华云R
Anesthesia done: 全麻
Anesthesiologists:
Procedure:
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，依次用生理盐水、灭菌软皂溶液、双氧水、稀释PVP-I溶液刷洗残肢，然后常规消毒、铺巾。右下肢充气止血带充至0.075mPa。
2. 在右小腿胫骨内侧原切口入路，剥离、显露交锁螺钉，将螺钉拆除。在髌韧带前原切口入路，经髌韧带间入路，显露髓内钉尾部，予以拆除。
3. 冲洗后，清点器械、纱巾无误后逐层缝合。
4. 在右小腿中下段依术前设计作鱼口状切口，逐层深入。切开小腿前外侧肌肉和处理血管神经，将胫前动、静脉双重接扎后离断。将神经轻轻向远侧牵拉，用锐刀离断，任其回缩。
5. 分别在胫骨和腓骨骨折平面略近端环行切断骨膜，予以锯断，自胫骨嵴处作一与纵轴斜形切面。腓骨截骨平面略高于胫骨。
6. 切断小腿后侧肌肉，接扎血管和处理神经，方法基本同上。
7. 松止血带，压迫后予冲洗、止血，胫骨上钻孔，缝合群肌覆盖骨残端。冲洗后，清点器械、纱巾无误后放置引流后，逐层缝合。残肢加压包敷。
8. 术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
记录：蒋大权R
Operative Report
Operation date: 2003/5/20
Pre-op diagnosis: 右小腿毁损伤术后，感染伴坏死
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: 右胫腓骨髓内钉拆除术，右小腿截肢术
Surgeons:赵凤东F、蒋大权R .裘华云R
Anesthesia done: 全麻
Anesthesiologists:
Procedure:
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，依次用生理盐水、灭菌软皂溶液、双氧水、稀释PVP-I溶液刷洗残肢，然后常规消毒、铺巾。右下肢充气止血带充至0.075mPa。
2. 在右小腿胫骨内侧原切口入路，剥离、显露交锁螺钉，将螺钉拆除。在髌韧带前原切口入路，经髌韧带间入路，显露髓内钉尾部，予以拆除。
3. 冲洗后，清点器械、纱巾无误后逐层缝合。
4. 在右小腿中下段依术前设计作鱼口状切口，逐层深入。切开小腿前外侧肌肉和处理血管神经，将胫前动、静脉双重接扎后离断。将神经轻轻向远侧牵拉，用锐刀离断，任其回缩。
5. 分别在胫骨和腓骨骨折平面略近端环行切断骨膜，予以锯断，自胫骨嵴处作一与纵轴斜形切面。腓骨截骨平面略高于胫骨。
6. 切断小腿后侧肌肉，接扎血管和处理神经，方法基本同上。
7. 松止血带，压迫后予冲洗、止血，胫骨上钻孔，缝合群肌覆盖骨残端。冲洗后，清点器械、纱巾无误后放置引流后，逐层缝合。残肢加压包敷。
8. 术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
记录：蒋大权R
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