汉密顿抑郁量表(HAMD)说明.doc
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汉密顿抑郁量表(HAMD)
汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，现介绍的是24项版本。
【项目和评分标准】 HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。
各级的标准为：(0)无；(1)轻度；(2)中度；(3)重度；(4)极重度。
少数项目采用0～2分的3级评分法，其分级的标准为：(0)无；(1)轻～中度；(2)重度。
1.抑郁情绪：(1)只在问到时才诉述；(2)在访谈中自发地表达；(3)不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；(4)病人的自发言语和非语言表达(表情，动作)几乎完全表现为这种情绪。
2.有罪感：(1)责备自己，感到自己已连累他人；(2)认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；(3)认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
3.自杀：(1)觉得活着没有意义；(2)希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；(3)消极观念(自杀念头)；(4)有严重自杀行为。
4.入睡困难(初段失眠)：(1)主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。(要注意平时病人入睡的时间)；(2)主诉每晚均有入睡困难。
5.睡眠不深(中段失眠)：(1)睡眠浅，多恶梦；(2)半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。
6.早醒(末段失眠)：(1)有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡(应排除平时的习惯)；(2)早醒后无法重新入睡。
7.工作和兴趣：(1)提问时才诉述；(2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；(3)活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；(4)因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务(注意不能凡住院就打4分)。
8.阻滞(指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退)：(1)精神检查中发现轻度阻滞；(2)精神检查中发现明显阻滞；(3)精神检查进行困难；(4)完全不能回答问题(木僵)。
9.激越：(1)检查时有些心神不定；(2)明显心神不定或小动作多；(3)不能静坐，检查中曾起立；(4)搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
10.精神性焦虑：(1)问及时诉述；(2)自发地表达；(3)表情和言谈流露出明显忧虑；(4)明显惊恐。
11.躯体性焦虑(指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗)：(1)轻度；(2)中度，有肯定的上述症状；(3)重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；(4)严重影响生活和活动。
12.胃肠道症状：(1)食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；(2)进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。
13.全身症状：(l)四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；(2)症状明显。
14，性症状(指性欲减退，月经紊乱等)：(1)轻度；(2)重度；(3)不能肯定，或该项对被评者不适合(不计入总分)。
15.疑病：(1)对身体过分关注；(2)反复考虑健康问题；(3)有疑病妄想；(4)伴幻觉的疑病妄想。
16.体重减轻：按病史评定：(1)患者诉述可能有体重减轻；(2)肯定体重减轻。按体重记录评定：(1)一周内体重减轻超过0.5公斤；(2)一周内体重减轻超过1公斤。
17.自知力：(0)知道自己有病，表现为抑郁；(1)知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息；(2)完全否认有病。
18.日夜变化(如果症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分)(早上变化评早上，晚上变化评晚上)：(1)轻度变化：晨 1、晚1；(2)重度变化：晨 2、晚 2。
19.人格解体或现实解体(指非真实感或虚无妄想)：(1)问及时才诉述；(2)自然诉述；(3)有虚无妄想；(4)伴幻觉的虚无妄想。
20.偏执症状：(1)有猜疑；(2)有牵连观念；(3)有关系妄想或被害妄想；(4)伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。
21.强迫症状(指强迫思维和强迫行为)：(1)问及时才诉述；(2)自发诉述。
22.能力减退感：(l)仅于提问时方引出主观体验；(2)病人主动表示有能力减退感；(3)需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；(4)穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助 ......
汉密顿抑郁量表(HAMD)
汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，现介绍的是24项版本。
【项目和评分标准】 HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。
各级的标准为：(0)无；(1)轻度；(2)中度；(3)重度；(4)极重度。
少数项目采用0～2分的3级评分法，其分级的标准为：(0)无；(1)轻～中度；(2)重度。
1.抑郁情绪：(1)只在问到时才诉述；(2)在访谈中自发地表达；(3)不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；(4)病人的自发言语和非语言表达(表情，动作)几乎完全表现为这种情绪。
2.有罪感：(1)责备自己，感到自己已连累他人；(2)认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；(3)认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
3.自杀：(1)觉得活着没有意义；(2)希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；(3)消极观念(自杀念头)；(4)有严重自杀行为。
4.入睡困难(初段失眠)：(1)主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。(要注意平时病人入睡的时间)；(2)主诉每晚均有入睡困难。
5.睡眠不深(中段失眠)：(1)睡眠浅，多恶梦；(2)半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。
6.早醒(末段失眠)：(1)有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡(应排除平时的习惯)；(2)早醒后无法重新入睡。
7.工作和兴趣：(1)提问时才诉述；(2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；(3)活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；(4)因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务(注意不能凡住院就打4分)。
8.阻滞(指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退)：(1)精神检查中发现轻度阻滞；(2)精神检查中发现明显阻滞；(3)精神检查进行困难；(4)完全不能回答问题(木僵)。
9.激越：(1)检查时有些心神不定；(2)明显心神不定或小动作多；(3)不能静坐，检查中曾起立；(4)搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
10.精神性焦虑：(1)问及时诉述；(2)自发地表达；(3)表情和言谈流露出明显忧虑；(4)明显惊恐。
11.躯体性焦虑(指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗)：(1)轻度；(2)中度，有肯定的上述症状；(3)重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；(4)严重影响生活和活动。
12.胃肠道症状：(1)食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；(2)进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。
13.全身症状：(l)四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；(2)症状明显。
14，性症状(指性欲减退，月经紊乱等)：(1)轻度；(2)重度；(3)不能肯定，或该项对被评者不适合(不计入总分)。
15.疑病：(1)对身体过分关注；(2)反复考虑健康问题；(3)有疑病妄想；(4)伴幻觉的疑病妄想。
16.体重减轻：按病史评定：(1)患者诉述可能有体重减轻；(2)肯定体重减轻。按体重记录评定：(1)一周内体重减轻超过0.5公斤；(2)一周内体重减轻超过1公斤。
17.自知力：(0)知道自己有病，表现为抑郁；(1)知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息；(2)完全否认有病。
18.日夜变化(如果症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分)(早上变化评早上，晚上变化评晚上)：(1)轻度变化：晨 1、晚1；(2)重度变化：晨 2、晚 2。
19.人格解体或现实解体(指非真实感或虚无妄想)：(1)问及时才诉述；(2)自然诉述；(3)有虚无妄想；(4)伴幻觉的虚无妄想。
20.偏执症状：(1)有猜疑；(2)有牵连观念；(3)有关系妄想或被害妄想；(4)伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。
21.强迫症状(指强迫思维和强迫行为)：(1)问及时才诉述；(2)自发诉述。
22.能力减退感：(l)仅于提问时方引出主观体验；(2)病人主动表示有能力减退感；(3)需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；(4)穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助 ......
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