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编号:11613771
腹膜透析并发症.ppt
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    腹膜透析并发症

    腹膜透析导管相关并发症

    ? 渗漏:见于老年、肥胖、糖尿病和长期应用类固醇药物的患者;

    ? 出理:暂停腹透,或改用小容量间断透析,暂做血液透析。

    ? 出血:植管后可能偶见出血,止血,术前预防用药,术后根据出血情况用止血药。局部可选用肾上腺素,腹透管肝素封管。

    ? 移位:主要表现:入液通畅而引流障碍,常在植管后一周内发生,术后4周内不主张复位,复位失败应重新植管。

    ? 堵塞:通常为大网膜包裹和纤维块阻塞,表现为引流不畅;

    处理:肝素加入腹透液1000iu加入2000ml腹透液中;肝素100mg局部封管;尿激酶4万单位溶于10ml生理盐水封管。

    发生导管堵塞的原因和预防治疗措施

    ? 疼痛:位于导管末端处,灌液过快对肠管的喷射效应,引流结束对肠管抽吸作用;透析液温度过高或过低,PH值低,高糖透析液、药物化学刺激。

    ? 处理:透析液灌入及排液速度减慢;碱化透析液或透析液中加入利多卡因。

    出口处感染

    ? 出口处感染是指出口处出现脓性分泌物,伴或不伴有透析管周围皮肤红肿。

    ? 常见病原菌: 金葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆 菌和肠道杆菌,也可见到真菌感染。

    ? 预防:避免外口创伤,鼻腔内金葡萄球菌携带者使用mupirocin;选用双涤纶Cuff管,使用Swan-Neck透析管。

    ? 治疗: 细菌培养

    ? G(+)球菌口服耐酶青霉素、治疗困难的金葡萄球菌加用利福平。

    ? G(-)杆菌:口服喹诺酮药物。

    ? 绿脓杆菌:头孢噻甲羧肟,3-4周未控制需重新植管。

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