2006酒精性肝病诊疗指南解读.ppt
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参见附件(2133kb)。
2006年酒精性肝病诊疗指南解读
厉有名
> WHO指出：酒精中毒是当今世界范围第一公害，其毒性作用可累及全身各主要脏器，易造成酒精性肝病，应引起高度重视。
酒的危害：遍布全球
> WHO(2005)：
全球4%的疾病负担、 3.2%的死亡原因与饮酒有关，这已成为一个严重的公共卫生问题。
酗酒的流行病学特征
> 分布广泛
> 程度有不断加重趋势
酗酒在中国的流行病学转变
酒精性肝病：疾病谱
发病机制
发病机制(2)
> 营养物质的缺乏，也是ALD的发病重要原因之一。
一，关于嗜酒与酒精性肝病问题
> 饮酒成癖者即为嗜酒者，也称酒依赖者，其特征为心理上追求酒，生理上需要酒，一旦断酒会出现戒酒反应。
酒依赖的诊断标准：
> 强烈的饮酒渴求
> 酒瘾发作时间固定
> 饮酒意向高于一切活动
> 清晨空腹饮酒
> 饮酒量不足时出现生理和心理症状
> 戒酒后易重新饮酒
具备其中三条，就可诊断为酒依赖
中国标准:
> 普通嗜酒者：每日饮含酒精≥40g的酒
> 重度嗜酒者：每日饮含酒精≥100g的酒，均连续5年以上者
日本标准
> 习惯性饮酒者：平均每天饮青酒量≥3合(折合酒精69g/d)
> 大量饮酒者：平均每天饮青酒量≥5合(折合酒精115g/d)，且连续5年以上
40克酒精：
=333毫升(黄酒，葡萄酒)
=1250毫升(啤酒)
=125毫升( 40度白酒)
=100毫升( 50度白酒)
> 酒精量换算公式： 饮酒量(ml)?酒精含量(%)?0.8(酒精比重)=克
黄酒，葡萄酒：
一斤(500毫升)15度
=500?15% ?0.8=60克
啤酒：
一斤(500毫升)4度
=500?4% ?0.8=16克
白酒：
一斤(500毫升)40度
=500?40% ?0.8=160克
饮酒的量和持续时间与
酒精性肝病密切相关
Pequignot等报告:
> 每日饮含酒精40-60g的酒，发生肝硬化的相对危险性升高6倍
> 每日饮60-80g，其相对危险性为14倍
> 每日饮210g，22年后有50%的嗜酒者发生酒精性肝硬化
浙江地区的酒精性肝病流行病学调查材料
> 每日饮酒40g，5年以上者，有48%的嗜酒者患有不同程度的酒精性肝病
二，关于酒精性肝病的流行病学
> 西方国家：84%嗜酒者?酒精性肝病
> 其中10--35%酒精性肝炎
> 10--20%酒精性肝硬化
> 酒精性肝硬化死亡率19/10万
> 中国： 全国流行病学资料 缺
浙江省酒精性肝病流行病学调查情况
> 有效样本量： 18237人
> 分层按比例多阶段整群抽样法
浙江省酒精性肝病流行病学调查结果
> 酒精性肝病患者792人 (其中女性26人，男性766人)
> 人群患病率4.34%，> 嗜酒人群患病率29.3%
浙江省酒精性肝病流行病学调查结果
> 酒精性肝病的患病率为4.34%
> 其中酒精性脂肪肝22%；
> 酒精性肝炎34%；
> 酒精性肝硬化 16%；
> 轻症酒精性肝损害28%
不同性别酒精性肝病及各分型患病
三、关于酒精性肝病诊断标准
中国分类
> 一，轻症酒精性肝病
> 二，酒精性脂肪肝：轻度、中度、重度
> 三，酒精性肝炎：包括重症酒精性肝炎
> 四，酒精性肝纤维化轻度、中度、重度、> 五，酒精性肝硬化
欧美分类
> 接近正常
> 酒精性脂肪肝
> 酒精性肝炎
> 酒精性肝纤维化
> 酒精性肝硬化
日本分类
> 非特异性变化
> 酒精性脂肪肝
> 酒精性肝纤维化
> 酒精性肝炎
> 重症型酒精性肝炎
> "大量饮酒者"慢性肝炎
> 酒精性肝硬化。
2006年诊断标准(中国)
> 1，有长期饮酒史，一般超过5年，折合洒精量男性>40g/d，女性>20g/d；或2周内有大量饮酒史折合洒精量>80g/d
> 2，临床症状为非特异性，可无症状、或有上腹部胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄胆等 ......
2006年酒精性肝病诊疗指南解读
厉有名
> WHO指出：酒精中毒是当今世界范围第一公害，其毒性作用可累及全身各主要脏器，易造成酒精性肝病，应引起高度重视。
酒的危害：遍布全球
> WHO(2005)：
全球4%的疾病负担、 3.2%的死亡原因与饮酒有关，这已成为一个严重的公共卫生问题。
酗酒的流行病学特征
> 分布广泛
> 程度有不断加重趋势
酗酒在中国的流行病学转变
酒精性肝病：疾病谱
发病机制
发病机制(2)
> 营养物质的缺乏，也是ALD的发病重要原因之一。
一，关于嗜酒与酒精性肝病问题
> 饮酒成癖者即为嗜酒者，也称酒依赖者，其特征为心理上追求酒，生理上需要酒，一旦断酒会出现戒酒反应。
酒依赖的诊断标准：
> 强烈的饮酒渴求
> 酒瘾发作时间固定
> 饮酒意向高于一切活动
> 清晨空腹饮酒
> 饮酒量不足时出现生理和心理症状
> 戒酒后易重新饮酒
具备其中三条，就可诊断为酒依赖
中国标准:
> 普通嗜酒者：每日饮含酒精≥40g的酒
> 重度嗜酒者：每日饮含酒精≥100g的酒，均连续5年以上者
日本标准
> 习惯性饮酒者：平均每天饮青酒量≥3合(折合酒精69g/d)
> 大量饮酒者：平均每天饮青酒量≥5合(折合酒精115g/d)，且连续5年以上
40克酒精：
=333毫升(黄酒，葡萄酒)
=1250毫升(啤酒)
=125毫升( 40度白酒)
=100毫升( 50度白酒)
> 酒精量换算公式： 饮酒量(ml)?酒精含量(%)?0.8(酒精比重)=克
黄酒，葡萄酒：
一斤(500毫升)15度
=500?15% ?0.8=60克
啤酒：
一斤(500毫升)4度
=500?4% ?0.8=16克
白酒：
一斤(500毫升)40度
=500?40% ?0.8=160克
饮酒的量和持续时间与
酒精性肝病密切相关
Pequignot等报告:
> 每日饮含酒精40-60g的酒，发生肝硬化的相对危险性升高6倍
> 每日饮60-80g，其相对危险性为14倍
> 每日饮210g，22年后有50%的嗜酒者发生酒精性肝硬化
浙江地区的酒精性肝病流行病学调查材料
> 每日饮酒40g，5年以上者，有48%的嗜酒者患有不同程度的酒精性肝病
二，关于酒精性肝病的流行病学
> 西方国家：84%嗜酒者?酒精性肝病
> 其中10--35%酒精性肝炎
> 10--20%酒精性肝硬化
> 酒精性肝硬化死亡率19/10万
> 中国： 全国流行病学资料 缺
浙江省酒精性肝病流行病学调查情况
> 有效样本量： 18237人
> 分层按比例多阶段整群抽样法
浙江省酒精性肝病流行病学调查结果
> 酒精性肝病患者792人 (其中女性26人，男性766人)
> 人群患病率4.34%，> 嗜酒人群患病率29.3%
浙江省酒精性肝病流行病学调查结果
> 酒精性肝病的患病率为4.34%
> 其中酒精性脂肪肝22%；
> 酒精性肝炎34%；
> 酒精性肝硬化 16%；
> 轻症酒精性肝损害28%
不同性别酒精性肝病及各分型患病
三、关于酒精性肝病诊断标准
中国分类
> 一，轻症酒精性肝病
> 二，酒精性脂肪肝：轻度、中度、重度
> 三，酒精性肝炎：包括重症酒精性肝炎
> 四，酒精性肝纤维化轻度、中度、重度、> 五，酒精性肝硬化
欧美分类
> 接近正常
> 酒精性脂肪肝
> 酒精性肝炎
> 酒精性肝纤维化
> 酒精性肝硬化
日本分类
> 非特异性变化
> 酒精性脂肪肝
> 酒精性肝纤维化
> 酒精性肝炎
> 重症型酒精性肝炎
> "大量饮酒者"慢性肝炎
> 酒精性肝硬化。
2006年诊断标准(中国)
> 1，有长期饮酒史，一般超过5年，折合洒精量男性>40g/d，女性>20g/d；或2周内有大量饮酒史折合洒精量>80g/d
> 2，临床症状为非特异性，可无症状、或有上腹部胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄胆等 ......
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