的三种切取方式亦作了较详尽的描述。我们应用以

    阴部外血管为蒂的腹股沟皮瓣转移覆盖经“延长”的

    海绵体创面。皮瓣应至少在 3 周后断蒂 ,以保证血

    供。对于阴茎海绵体延伸长度超过 6. 0 cm者 ,应考

    虑选用双侧腹股沟皮瓣转移覆盖创面。

    支配阴茎的神经有躯体神经和植物神经。本手

    术切口位于残端阴茎 ,其充分松解延伸后 ,构成新阴

    茎的支撑体。此项手术操作在耻骨联合前间隙进

    行 ,未涉及阴茎海绵体本身 ,故上述神经未受到损

    伤 ,从而其功能得以保留。而新的阴茎头部分由原

    残端阴茎的远端构成 ,皮肤感觉虽可能因原外伤瘢

    痕而有所减弱 ,但仍然基本存在;尤其是此处皮肤与

    下方海绵体未曾分离 ,这对通过阴茎背神经为输入

    神经来完成的反射性勃起至关重要。我们对术后患

    者的婚姻生育史的随访以及勃起功能的检查均说明

    本手术较好地保留了阴茎的勃起功能。

    通过光镜、免疫组化和电镜等对再造阴茎移植

    皮肤组织学检测 ,发现术后患者移植皮肤的真皮浅

    层、深层、近皮下脂肪组织处及小汗腺周围可见波浪

    状纤细的末梢神经束 ,分化成熟。免疫组化检测 ,对

    移植皮肤采用2 种神经原性标记物进行标志 ,均为

    阳性表达 ,结合光镜所见 ,证明移植皮肤内含有成熟

    的神经纤维。透射电镜和扫描电镜也在修复阴茎移

    植皮肤中找到再生的神经纤维。由此提示 ,移植到

    阴茎体的皮肤已逐渐恢复感觉功能。同时 ,经过对

    术后患者阴茎皮肤触觉、痛觉和两点分辨觉(复合感

    觉)的检测 ,也证实术后12个月 ,修复阴茎感觉与正

    常成人几近相同。

    参 考 文 献

    1 Cheng TS ,Hwang WY. Forearmflap in one2stage reconstruction of the pe2

    nis. Plast Reconstr Surg ,1984 ,74 :2512258. ......