肠道易激综合.ppt
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参见附件(275kb)。
肠易激综合征
(irritable bowel syndrome,IBS)
一 定义
* 肠易激综合征 (IBS)
1 是由腹部不适或腹疼伴排便异常组
成的一组肠功能紊乱综合征，2 无任何器质性或异常的生化指标。
曾用名：过敏性结肠
易激结肠
粘液性结肠炎
现规范统称为"肠易激综合征"。
二 IBS的流行病学要点
* 全世界普通人群中有典型IBS症状者的患病率较高(5%--25%)。
* 绝大部分国家女性IBS患病率较高(女性与男性 之比为1.3-2.6)。
* IBS病人中仅有一部分(20%--30%)前来医院就诊。
二 IBS的流行病学要点
* IBS病人中仅有1%前来专科医生就诊。而在消化科医生处理的病人中IBS患者至少占30%。
* IBS病人还可见于泌尿科和妇科门诊。
* 与器质性胃肠疾病者相比，IBS病人更易于寻求替代治疗。
广州市居民肠易激综合征流行病学调查结果( Rome II标准 )
* IBS患病率5.6% ，普通内科门诊及消化专科门诊中IBS所占的比例分别为10.1% ，34.3%；
* 男性与女性患者之比为1：1.51；
* 年龄无显著影响；
* IBS患者就诊率为22.4%，男女就诊率差异无显著性；
* IBS各亚型构成比为：腹泻主导型占63.2%，便秘主导型占27.0%，其他型占9.8%。
三 诊断标准
* 罗 马 II 标 准
* --全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准
* 在过去12个月中，腹部不适和疼痛的时间不短于12周，症状可以是不连续存在，且具备以下3项中的2项：
1、排便能使其缓解；和(或)
2、伴有排便频率的改变；和(或)
3、伴有排便性状(外观)的改变。
* 以下症状并非必须，但病人具备越多的症状，确诊IBS的把握越大：
四 肠易激综合征 (IBS) 的分型
* 腹泻主导型
2 4 6三条中一条以上 不符合1 3 5任何一条
2 4 6三条中二条以上 及符合1 3 5任何一条
* 便秘主导型
1 3 5三条中一条以上 不符合2 4 6任何一条
1 3 5三条中二条以上 及符合2 4 6任何一条
四 肠易激综合征 (IBS) 的分型
* 症状
1每周大便 <3次
2每天大便>3次
3硬便或养粪样便
4烂便或水样便
5需用力排便
五 IBS的诊断程序
六 IBS与肠器质性疾病鉴别要点I
肠 器 质 性 疾 病
症状
a . 各年龄均有，老年多见
b . 进行性加重
c . 大腹带脓血或脂肪泻
d . 惊扰睡眠
e . 明显消瘦
f . 腹痛与排便关系不肯定
g . 可伴心身疾病，但多为
继发
六 IBS与肠器质性疾病鉴别要点II
肠 易 激 综 合 征
体征
a . 无发热
b . 多有紧张、焦虑、植
物神经功能 紊 乱(脉
速、血压高、多汗)
c . 乙状结肠曲易触及并
痛觉过敏
d . 结肠镜检时易出现肠
管痉挛、腹痛、 钡灌
肠示结肠痉挛，结肠
袋减少
六 IBS与肠器质性疾病鉴别要点III
肠 易 激 综 合 征
实验室检查
a. 粪检一般正常
b. 可有结、直肠压力和通过异常
c. 其他实验室检查一般无异常
七 IBS的六点治疗策略
* 确切的诊断
* 考虑到到病人的具体情况
* 饮食建议和纤维素
* 药物治疗的策略
* 分级治疗
* 持续关注病人的病情
* 确切的诊断----详细询问病史 彻底了解IBS的临床特
征(对照罗马II标准)----有报警症状？？
(肠道出血 发热 体重下降 贫血)----有器质性改变？？
(对照参考上面第六点)
若无 ......
肠易激综合征
(irritable bowel syndrome,IBS)
一 定义
* 肠易激综合征 (IBS)
1 是由腹部不适或腹疼伴排便异常组
成的一组肠功能紊乱综合征，2 无任何器质性或异常的生化指标。
曾用名：过敏性结肠
易激结肠
粘液性结肠炎
现规范统称为"肠易激综合征"。
二 IBS的流行病学要点
* 全世界普通人群中有典型IBS症状者的患病率较高(5%--25%)。
* 绝大部分国家女性IBS患病率较高(女性与男性 之比为1.3-2.6)。
* IBS病人中仅有一部分(20%--30%)前来医院就诊。
二 IBS的流行病学要点
* IBS病人中仅有1%前来专科医生就诊。而在消化科医生处理的病人中IBS患者至少占30%。
* IBS病人还可见于泌尿科和妇科门诊。
* 与器质性胃肠疾病者相比，IBS病人更易于寻求替代治疗。
广州市居民肠易激综合征流行病学调查结果( Rome II标准 )
* IBS患病率5.6% ，普通内科门诊及消化专科门诊中IBS所占的比例分别为10.1% ，34.3%；
* 男性与女性患者之比为1：1.51；
* 年龄无显著影响；
* IBS患者就诊率为22.4%，男女就诊率差异无显著性；
* IBS各亚型构成比为：腹泻主导型占63.2%，便秘主导型占27.0%，其他型占9.8%。
三 诊断标准
* 罗 马 II 标 准
* --全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准
* 在过去12个月中，腹部不适和疼痛的时间不短于12周，症状可以是不连续存在，且具备以下3项中的2项：
1、排便能使其缓解；和(或)
2、伴有排便频率的改变；和(或)
3、伴有排便性状(外观)的改变。
* 以下症状并非必须，但病人具备越多的症状，确诊IBS的把握越大：
四 肠易激综合征 (IBS) 的分型
* 腹泻主导型
2 4 6三条中一条以上 不符合1 3 5任何一条
2 4 6三条中二条以上 及符合1 3 5任何一条
* 便秘主导型
1 3 5三条中一条以上 不符合2 4 6任何一条
1 3 5三条中二条以上 及符合2 4 6任何一条
四 肠易激综合征 (IBS) 的分型
* 症状
1每周大便 <3次
2每天大便>3次
3硬便或养粪样便
4烂便或水样便
5需用力排便
五 IBS的诊断程序
六 IBS与肠器质性疾病鉴别要点I
肠 器 质 性 疾 病
症状
a . 各年龄均有，老年多见
b . 进行性加重
c . 大腹带脓血或脂肪泻
d . 惊扰睡眠
e . 明显消瘦
f . 腹痛与排便关系不肯定
g . 可伴心身疾病，但多为
继发
六 IBS与肠器质性疾病鉴别要点II
肠 易 激 综 合 征
体征
a . 无发热
b . 多有紧张、焦虑、植
物神经功能 紊 乱(脉
速、血压高、多汗)
c . 乙状结肠曲易触及并
痛觉过敏
d . 结肠镜检时易出现肠
管痉挛、腹痛、 钡灌
肠示结肠痉挛，结肠
袋减少
六 IBS与肠器质性疾病鉴别要点III
肠 易 激 综 合 征
实验室检查
a. 粪检一般正常
b. 可有结、直肠压力和通过异常
c. 其他实验室检查一般无异常
七 IBS的六点治疗策略
* 确切的诊断
* 考虑到到病人的具体情况
* 饮食建议和纤维素
* 药物治疗的策略
* 分级治疗
* 持续关注病人的病情
* 确切的诊断----详细询问病史 彻底了解IBS的临床特
征(对照罗马II标准)----有报警症状？？
(肠道出血 发热 体重下降 贫血)----有器质性改变？？
(对照参考上面第六点)
若无 ......
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