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编号:11613858
胰腺癌化疗幻灯.ppt
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    参见附件(499kb)。

    流行病学

    ? 占全部恶性肿瘤的1-2%

    ? 有明显的地区差异:

    欧美高,呈上升趋势;亚洲低,但也是明显上升趋势

    ? 死亡率率/发病率=0.99

    ? 近年我国城市发病率大幅度上升,死亡率上升到第5位。

    ? 多发生在50岁以上,2/3患者>65岁,近年年轻患者明显增加趋势

    ? 男女比 1.6-1.9:1

    临床特点

    临床特点

    > 手术率低

    仅10%-20%患者能作根治手术,且手术切除范围受限,术后复发率高达80%以上

    > 死亡率高

    1年生存率不到10%,5年生存率低于4%,晚期胰腺癌中位生存期仅为3个月左右。近年来5年生存率较前明显提高(20-25%)

    治疗目标

    ? 最终目标:

    消除肿瘤,延长生命;

    ? 目前目标:

    防治复发和转移,最大限度地提高疗效,减少痛苦、提高生活质量。

    临床受益反应(Clinical Benefit Response, CBR)标准

    (1)至少下列一项指标好转(持续≥4周),并且无任一指标恶化:

    ? 镇痛药用量减少≥50%

    ? 疼痛强度减轻≥50%

    ? 体力状况改善(KPS)≥20分

    (2)镇痛药用量、疼痛强度及体力状况稳定,体重增加≥7%(非液体潴留),持续≥4周。

    胰腺癌术前放、化疗

    胰腺癌术前放化疗

    ? Wolff 报道( ASCO 2002 )

    86例,局部进展期胰腺癌患者术前 GEM 400mg/m2,1/W×7,+30GY,71例进行剖腹探查术,73%接受了成功的胰十二指肠切除术,病理检查证实59%的标本发现肿瘤细胞坏死超过50%,且2例标本未发现肿瘤细胞。

    胰腺癌术前化疗

    ? Palmer 等 (2004 ASCO)

    GC vs G (24/26)化疗后手术切除率 38% vs 69% , 1年生存率46% vs 61%

    胰腺癌术前放化疗

    胰腺癌术前放化疗

    ◆ 提高手术根治率

    ◆ 放化疗结合常用药物目前:GEM、5-FU类,放疗剂量35-50GY

    ◆ 术前化疗:GEM+DDP/OXA,TAX/DOC 有潜能

    ◆ 有增加围手术期危险性的可能

    ◆ 术前放化疗对生存期的影响仍不明确

    ◆ 缺乏随机对照研究结果

    胰腺癌术后放化疗

    胰腺癌术后放化疗

    541例胰腺癌

    手术+术后放化疗组256例 单纯手术组285例

    手术+放化疗 手术+化疗

    ? 研究分析发现58%病人在随访的10个月内死亡,联合放化疗无益于降低死亡率(-4%, p=0.71),而化疗有益于减低死亡率(35%, p〈0.001 )。

    Dunn 2002 ASCO

    胰腺癌术后放化疗

    胰腺癌术后放化疗

    ◆ 胰腺癌术后化疗有助于提高患者生存期

    ◆ 术后放疗、化疗还是放化疗联合更有助于提高疗效,改善患者生存期,尚需进一步随机对照研究

    晚期胰腺癌化疗

    健择

    (Gemcitabine)

    胰腺癌化疗(-2002)

    作用机制

    ? 细胞周期特异性药物 ......

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