正常分娩(何怡明).ppt
http://www.100md.com
参见附件(1144kb)。
正 常 分 娩
Normal labor
南京医科大学第二附属医院
何怡明
定 义
* 分娩：指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。
* 早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。
* 足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩。
* 过期产：妊娠满42周及其后期间分娩称过期产。
第一节 分娩动因
* 机械性理论
* 内分泌控制理论
* 神经介质理论
内分泌控制理论
前 列 腺 素
* 孕妇方面
子宫缩宫素受体
* 胎儿方面
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。
神经介质理论
* 交感神经能
* 乙酰胆碱
第二节 影响分娩的因素
* 产力
* 产道
* 胎儿
* 精神心理因素
产 力
子宫收缩力(特点1)
节律性 是临产的重要标志.有规律的阵发性收缩并伴有阵痛。
子宫收缩力(特点2)
对称性
正常宫缩自宫角
部，均匀协调地向宫底中线集中，左右对称。
子宫收缩力(特点3)
* 极 性 宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。
子宫收缩力(特点4)
* 缩复作用 收缩时肌纤维缩短变宽，不能恢复到原来的长度，肌纤维越来越短，使宫腔体积渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。
产 道
* (一)骨产道
1.骨盆各平面及其径线
(1)骨盆入口平面
(2) 中骨盆平面
(3)骨盆出口平面
* 2.骨盆轴与骨盆倾斜度
(1)骨盆轴
(2)骨盆倾斜度
骨盆入口平面
中骨盆平面
骨盆出口平面
骨盆轴与骨盆倾斜度
产 道
(二)软产道
1.子宫下段的形成
由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。至妊娠末期逐子宫下段达7-lOcm，成为软产道的一部分。
生理缩复环
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起。
胎 儿
(一)胎儿大小
胎头径线
(1)双顶径(BPD):9.3cm
(2)枕额径：11.3cm
(3)枕下前囟径：9.3cm
(4)枕额径：13.3cm。
(二)胎位
(三)胎儿畸形
第三节 枕先露的分娩机制
* 1.衔接
* 2.下降
* 3.俯屈
* 4.内旋转
* 5.仰伸
* 6.复位及外旋转
* 7.胎儿娩出
衔 接
俯 屈
内 旋 转
仰 伸
复位及外旋转
胎肩娩出
第四节 先兆临产诊断
* 假临产
* 胎儿下降感
* 见红
临产的诊断
* 规律宫缩
* 进行性宫颈管消失
* 宫口扩张
* 胎先露部下降 ......
正 常 分 娩
Normal labor
南京医科大学第二附属医院
何怡明
定 义
* 分娩：指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。
* 早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。
* 足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩。
* 过期产：妊娠满42周及其后期间分娩称过期产。
第一节 分娩动因
* 机械性理论
* 内分泌控制理论
* 神经介质理论
内分泌控制理论
前 列 腺 素
* 孕妇方面
子宫缩宫素受体
* 胎儿方面
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。
神经介质理论
* 交感神经能
* 乙酰胆碱
第二节 影响分娩的因素
* 产力
* 产道
* 胎儿
* 精神心理因素
产 力
子宫收缩力(特点1)
节律性 是临产的重要标志.有规律的阵发性收缩并伴有阵痛。
子宫收缩力(特点2)
对称性
正常宫缩自宫角
部，均匀协调地向宫底中线集中，左右对称。
子宫收缩力(特点3)
* 极 性 宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。
子宫收缩力(特点4)
* 缩复作用 收缩时肌纤维缩短变宽，不能恢复到原来的长度，肌纤维越来越短，使宫腔体积渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。
产 道
* (一)骨产道
1.骨盆各平面及其径线
(1)骨盆入口平面
(2) 中骨盆平面
(3)骨盆出口平面
* 2.骨盆轴与骨盆倾斜度
(1)骨盆轴
(2)骨盆倾斜度
骨盆入口平面
中骨盆平面
骨盆出口平面
骨盆轴与骨盆倾斜度
产 道
(二)软产道
1.子宫下段的形成
由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。至妊娠末期逐子宫下段达7-lOcm，成为软产道的一部分。
生理缩复环
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起。
胎 儿
(一)胎儿大小
胎头径线
(1)双顶径(BPD):9.3cm
(2)枕额径：11.3cm
(3)枕下前囟径：9.3cm
(4)枕额径：13.3cm。
(二)胎位
(三)胎儿畸形
第三节 枕先露的分娩机制
* 1.衔接
* 2.下降
* 3.俯屈
* 4.内旋转
* 5.仰伸
* 6.复位及外旋转
* 7.胎儿娩出
衔 接
俯 屈
内 旋 转
仰 伸
复位及外旋转
胎肩娩出
第四节 先兆临产诊断
* 假临产
* 胎儿下降感
* 见红
临产的诊断
* 规律宫缩
* 进行性宫颈管消失
* 宫口扩张
* 胎先露部下降 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1144kb)。