慢性胃炎.ppt
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参见附件(1102kb)。
慢性胃炎
* 概念：是指由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症
* 分类
* 悉尼系统分类(七种)
* 充血渗出性胃炎
* 平坦糜烂性胃炎
* 隆起糜烂性胃炎
* 萎缩性胃炎
* 出血性胃炎
* 反流性胃炎
* 皱襞增生性胃炎
慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎鉴别
* ⒈病理
* 慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，幽门螺杆菌感染是这类慢性胃炎的主要病因。
* 慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。
* ⒉病变侵袭深度
* 慢性浅表性胃炎病变累及黏膜固有层的表层，腺体结构完整。
* 慢性萎缩性胃炎病变累及黏膜夏腺体，导致腺体结构破坏、减少、消失，表皮萎缩变薄。
* ⒊内镜下鉴别
* 慢性浅表性胃炎可见红斑(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平、出血点/斑；
* 慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。
* ⒋慢性萎缩性胃炎分类：
病因与发病机制
* 一、幽门螺杆菌(Hp)感染
* 一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状，经口-口或粪-口传播，人被认为唯一传染源。
* 定植因子：鞭毛、黏附素、尿素酶
* 损伤因子：
* 空泡毒素A(Vac A)、* 细胞毒素相关基因(cag A)蛋白、* 尿素酶
*
* 尿素酶 保护细胞周围的中性环境
尿素 NH3
* 损伤上皮细胞
* VacA蛋白→上皮受损；
* cagA蛋白→引起强烈的炎症反应
* 二、饮食与环境因素
* 三、自身免疫
* PCA→胃酸分泌↓ →消化不良
* 壁细胞损伤
* (Ag) IFA→VitB12↓→恶性贫血
*
* 四、其他：十二指肠液反流、服用NSAID药物、酗酒、刺激性事物损伤
十二指肠液反流
↓
胆汁胰液反流
↓
胃黏膜屏障功能减退
↓
胃酸-胃蛋白酶损伤自身
病理
* 病变由浅向深扩展
* 浅表性胃炎 局限于胃小凹和黏膜固有层表层
全层黏膜炎 累及腺体区 ......
慢性胃炎
* 概念：是指由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症
* 分类
* 悉尼系统分类(七种)
* 充血渗出性胃炎
* 平坦糜烂性胃炎
* 隆起糜烂性胃炎
* 萎缩性胃炎
* 出血性胃炎
* 反流性胃炎
* 皱襞增生性胃炎
慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎鉴别
* ⒈病理
* 慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，幽门螺杆菌感染是这类慢性胃炎的主要病因。
* 慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。
* ⒉病变侵袭深度
* 慢性浅表性胃炎病变累及黏膜固有层的表层，腺体结构完整。
* 慢性萎缩性胃炎病变累及黏膜夏腺体，导致腺体结构破坏、减少、消失，表皮萎缩变薄。
* ⒊内镜下鉴别
* 慢性浅表性胃炎可见红斑(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平、出血点/斑；
* 慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。
* ⒋慢性萎缩性胃炎分类：
病因与发病机制
* 一、幽门螺杆菌(Hp)感染
* 一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状，经口-口或粪-口传播，人被认为唯一传染源。
* 定植因子：鞭毛、黏附素、尿素酶
* 损伤因子：
* 空泡毒素A(Vac A)、* 细胞毒素相关基因(cag A)蛋白、* 尿素酶
*
* 尿素酶 保护细胞周围的中性环境
尿素 NH3
* 损伤上皮细胞
* VacA蛋白→上皮受损；
* cagA蛋白→引起强烈的炎症反应
* 二、饮食与环境因素
* 三、自身免疫
* PCA→胃酸分泌↓ →消化不良
* 壁细胞损伤
* (Ag) IFA→VitB12↓→恶性贫血
*
* 四、其他：十二指肠液反流、服用NSAID药物、酗酒、刺激性事物损伤
十二指肠液反流
↓
胆汁胰液反流
↓
胃黏膜屏障功能减退
↓
胃酸-胃蛋白酶损伤自身
病理
* 病变由浅向深扩展
* 浅表性胃炎 局限于胃小凹和黏膜固有层表层
全层黏膜炎 累及腺体区 ......
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