恶性胸腔积液治疗指南摘要.ppt

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    恶性胸腔积液治疗指南摘要

    发病率、病因与发病机制

    类恶性胸腔积液(paramalignant effusions)

    临床表现

    影像技术

    诊断性胸腔穿刺

    * 胸水细胞学检查是确诊MPE最简单的方法。

    * 诊断率与病变范围和肿瘤类型等有关,在62%~90%之间。

    * 间皮瘤的细胞学诊断率为58%。

    * 其他方法如免疫组化染色和染色体分析可辅助诊断。但因敏感性及特异性低,不能作为确诊手段。

    * 用流式细胞仪辨认非整倍体DNA,可发现细胞学检查的假阴性,以保证检查准确性。染色体分析在白血病和淋巴瘤诊断中有帮助。

    * 在辨认反应性间皮细胞、间皮瘤细胞及腺癌细胞有困难时,肿瘤标记物如CEA、Leu-1、粘液素可能有助于诊断,它们常出现在腺癌(50%~90%),但很少出现在间皮细胞或间皮瘤(0%~10%)。

    闭式胸膜活检

    内科胸腔镜

    纤维支气管镜(纤支镜)

    外科活检

    外科活检适应证和禁忌证

    治疗性胸穿

    化学药物胸膜固定术

    滑石粉胸膜固定术

    滑石粉剂

    滑石粉浆

    胸膜固定术失败后的处理

    其他治疗

    肺癌

    乳癌

    淋巴瘤,白血病,和多发性骨髓瘤

    影响预后的因素

    今后研究方向

    临床研究展望

    * (4)明确胸膜腔内治疗的潜在作用,不仅包括化疗,而且包括有免疫调节作用的干扰素和细胞因子。需行随机研究确定最佳使用的药物,包括单用和联合作用及不同方法对生存期的影响。

    * (5)识别可靠MPE相关肿瘤标记物,帮助临床医生鉴别诊断,如辨别反应性间皮细胞、间皮瘤细胞和转移性腺癌。

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