川崎病诊断和治疗进展.ppt
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参见附件(55kb)。
川崎病诊断和治疗进展
山东省立医院 韩秀珍
病因和发病机制
> 冠状动脉瘤的自然病程 Kato等对川崎病急性期后810例患儿经选择性冠状动脉造影，发现冠状动脉瘤191例(20.15%)，其中171例经1～1.5年后造影复查，发现99例(58%)冠状动脉瘤消失。余72例(42%)仍有异常改变。个别患儿发展为冠状动脉狭窄或阻塞性变，引起心肌缺血、梗死。
> 冠状动脉瘤并发冠状动脉狭窄病变，狭窄病变多于发病后4～7周开始发生，表现为节段性狭窄及限局行狭窄，多导致缺血性心脏病。
> 高危因素 ①冠状动脉瘤的最大直径>8mm以上；②冠状动脉瘤形态为囊状、念珠状、香肠状；③急性期发热持续21天以上；④急性期单独使用皮质激素；⑤发病年龄2岁以下。
> 临床特点：①多在休息、安静或睡眠中突然发生(占63%)；②多表现为休克、强烈哭叫、胸痛、腹痛、呕吐等消化道症状，婴儿主诉胸痛者少(可能与年龄有关)，亦可表现呼吸困难、心力衰竭、心律失常；③无症状者占较大比例(占77%，73/95)，此为川崎病并发心肌梗死的特征；④心肌梗死的预后与再梗死次数及冠状动脉阻塞部位有关。
> 心电图检查：①异常Q波;②Q/R比例>0.3;③QS波形。
治 疗
川崎病诊断和治疗进展
山东省立医院 韩秀珍
病因和发病机制
> 冠状动脉瘤的自然病程 Kato等对川崎病急性期后810例患儿经选择性冠状动脉造影，发现冠状动脉瘤191例(20.15%)，其中171例经1～1.5年后造影复查，发现99例(58%)冠状动脉瘤消失。余72例(42%)仍有异常改变。个别患儿发展为冠状动脉狭窄或阻塞性变，引起心肌缺血、梗死。
> 冠状动脉瘤并发冠状动脉狭窄病变，狭窄病变多于发病后4～7周开始发生，表现为节段性狭窄及限局行狭窄，多导致缺血性心脏病。
> 高危因素 ①冠状动脉瘤的最大直径>8mm以上；②冠状动脉瘤形态为囊状、念珠状、香肠状；③急性期发热持续21天以上；④急性期单独使用皮质激素；⑤发病年龄2岁以下。
> 临床特点：①多在休息、安静或睡眠中突然发生(占63%)；②多表现为休克、强烈哭叫、胸痛、腹痛、呕吐等消化道症状，婴儿主诉胸痛者少(可能与年龄有关)，亦可表现呼吸困难、心力衰竭、心律失常；③无症状者占较大比例(占77%，73/95)，此为川崎病并发心肌梗死的特征；④心肌梗死的预后与再梗死次数及冠状动脉阻塞部位有关。
> 心电图检查：①异常Q波;②Q/R比例>0.3;③QS波形。
治 疗
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