消化性溃疡1.ppt

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    消化性溃疡 Peptic ulcar

    * 一、概述：Summary

    * 十二指肠溃疡 Duodenal ulcer,Du

    * 胃溃疡 Gastric ulcer,Gu

    * 概念

    * 指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡

    * 流行病学

    * DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后者发病高峰约比前者迟10年。男性患病比女性多见，男女比例在DU为4.4~6.8：1，GU为3.6~4.7：1。临床上DU比GU多见两者之比为3：1。

    * 病因及发病机制 ：

    ㈠胃酸分泌过多：

    盐酸是胃液的主要成分，壁细胞分泌胃酸受神经、体液调节

    * 受体 配体

    → 组胺受体 组胺

    壁细胞 胆碱能受体 乙酰胆碱 H+-K+-ATP泵

    胃泌素受体 胃泌素←G细胞

    *

    DU患者胃酸分泌增多影响因素

    * ①壁细胞数量增多

    * ②壁细胞对刺激物质的敏感性增强

    * ③胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷

    * ④迷走神经张力增高

    * ㈡幽门螺杆菌感染

    * 一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状

    * 定植因子：鞭毛、黏附素、尿素酶

    * 损伤因子：空泡毒素A(VacA)、细胞毒素相 关基因(cagA)蛋白、尿素酶

    * 尿素酶 保护细胞周围的中性环境

    * 尿素 NH3

    * 损伤上皮细胞

    * VacA蛋白→上皮受损；

    * cagA蛋白→引起强烈的炎症反应

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