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    4 2· 中国中医药信息杂志 2 0 0 2年 9月第 9卷第 9期

    浅谈提高难治性消化性溃疡疗效的对策

    谭 毅

    ( 深圳市龙 岗区人民医院 深圳 5 1 8 1 7 2 )

    消化性溃疡属于中医胃脘痛的范围。近代 由于中医学 自

    身结构 的演化和发展以及多学科 的研究， 使 中医对消化性溃

    疡 的治疗水平有了提 高。但是， 近年来在临床 中也发现一些

    病 因多元、病程延 长、疗效 不显的消化性溃疡， 暂且称之为

    难治性消化性溃疡 。笔者遵古训， 览众家， 结合 自己多年的临

    证实践， 就进一步提高难治性消化性溃疡的疗效提出对策。

    1 辨证整体化。 分型客观化

    难治性消化性溃疡由于病机出现寒热错综 、虚实夹杂、痰瘀互结、气血 同病， 以病初之辨证和分型似难指导临床施

    治，“ 有其证， 无其脉 ；有其脉， 无其证 ”的现象在临床屡屡

    可见。此时医者更注 重于病变局部的病理改变和主诉症状的

    变化， 而忽略了中医辨证 的整体观 ：即在确定病因之后， 应进

    一

    步分析所有与疾病产生的有关生物因 鬃。笔者认为， 对于

    本病在 以八纲辨证 、脏腑辨证 为主 的同时， 亦可结合三焦辨

    证 、气血津液辨证 、六经辨证， 旨在改变对本病辨证模式的

    固定化， 增加辨证的互补参合。其 次在辨 证审因方面， 不能_一

    味考虑内部 素而应注意病者的饮食起居习惯、所处地理环

    境、发病季节等外部因素 以及情志 、心理因素等。

    目前， 学术 界存在对本病分型过多的现象， 临床甚至出现

    省 “ 证”求 “ 型”， 以 “ 症 ”定型， 辨 “ 症 ”用药 。笔者认为，对于难治性 消化性溃疡病， 临床上 以脾胃虚寒 、湿热 中阻、肝气犯 胃 人类型划分较为实用 。

    2 立法合理化. 施治科学化

    难治性消化性溃疡是消化 性溃疡病 发展 的一个阶段， 由

    于病因各异、合病兼证 多、病程延长 、用药混杂 ......