· 临床研究·

    基金项目:山东省优秀中青年科学家科研奖励基金(01BS52)

    作者单位:250012 济南,山东大学齐鲁医院心内科

    超声心动图2心导管同步血流动力学技术

    评价左心室心腔僵硬度的临床研究

    钟明 张运 张薇 钟敬泉 季晓平 安丰双 葛志明 张梅 卜培莉 黎莉

    【摘要】 目的 探讨超声心动图2心导管同步血流动力学技术对肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心

    腔僵硬度的评价和超声心动图无创性估测左心室心腔僵硬度的新指标。方法 采用超声心动图技术测定

    13 例 HCM患者的左心室容量曲线 ,同步采用心导管技术测定其左心室压力曲线 ,利用自行设计的软件描

    记左心室压力2容量环;采用超声心动图技术测定二尖瓣血流频谱的时间和深度分布指标。结果 在所有

    HCM患者中均可得到满意的左心室压力2容量环; HCM 患者左心室心腔僵硬度常数( Kc )明显高于正常

    值(0. 43 ±0. 11 对 0. 27) ;二尖瓣时间指标中的二尖瓣瓣下 3 cm与瓣尖处 R2E间期的比值(R2E3/ R2E0 ) 、二尖瓣下2 cm与瓣下1 cm处 R2E间期的差值[ (R2E2) - (R2E1) ]、二尖瓣瓣下3 cm与瓣下2 cm 处 R2A间

    期的差值[ (R2A3) - (R2A2) ]与 Kc均明显相关( r 分别为 0. 61、 0. 57、 0. 58 , P < 0. 05) 。结论 左心室压

    力2容量环计算机软件程序可自动描记左心室压力2容量曲线 ,为定量分析左心室舒张功能提供了新手段;

    二尖瓣血流频谱的时间指标 R2E3/ R2E0、 (R2E2) - (R2E1 ) 、 (R2A3 ) - (R2A2 )为无创性估测左心室心腔僵硬

    度提供了简便可靠的新指标。

    【关键词】 超声心动描记术;心脏导管插入术;血液动力学;左心室压力 - 容量环;心腔僵硬度

    Clinic study to evaluate left ventricular chamber stiffne ss by catherization and simultaneous echocardiography

    ZHON G Ming , ZHA N G Yun , ZHA N G Wei , et al . Department of Cardiology , Qilu Hospital of S handong

    University , Jinan 250012 ,China

    【Abstract】 Objective To establish the method of depicting the left vent ricular (LV) pressure2volume

    loop automatically by computer which incorporates LV catherization simultaneous with LV acoustic quantification

    echocardiography and to assess echocardiography non2invasive evaluation LV chamber stiffness. Methods

    Thirteen patients with hypert rophic cardiomyopathy ( HCM) underwent LV catherization simultaneously with

    echocardiography. LV pressure and volume curves were sent to computer , and LV pressure2volume loop was

    depicted automatically and modulus of LV chamber stiffness ( Kc ) was obtained. Pulsed Doppler

    echocardiography of mit ral int ravent ricular flows was obtained in patients with HCM. Re sults Patients with

    HCM had significantly higher Kc obtained f rom LV pressure2volume loop (0. 43 ±0. 11 vs 0. 27) . R2E3/ R2E0 ,(R2E2) - (R2E1) , (R2A3) - (R2A2) were correlated to Kc ( r = 0. 61 , 0. 57 , 0. 58 ,respectively) . Conclusions

    This method provides a simple and reliable technique for automatically t racing pressure2volume loop and should

    facilitate further investigation of the left vent ricular diastolic function in clinical practice. R2E3/ R2E0 , (R2E2) -

    (R2E1) , (R2A3) - (R2A2) offer new non2invasive indices in evaluating LV chamber stiffness.

    【Key words】 Echocardiography ; Heart catherization ; Hemodynamics ; Left vent ricular pressure2volume

    loop ; Left vent ricular chamber stiffness

    左心室舒张包括等容松弛、快速充盈、缓慢充盈及

    左心房收缩 4 个生理过程 ,具有松弛性和顺应性两大

    特性。左心室的被动充盈过程主要取决于左心室的顺

    应性或心腔僵硬度。因此 ,定量分析心腔僵硬度具有

    重要的临床意义。为此 ,本研究采用超声心动图2心导

    管同步血流动力学技术探讨左心室心腔僵硬度的评

    价 ,以及超声心动图无创性估测左心室心腔僵硬度的

    新指标。

    资 料 与 方 法

    一、研究对象

    我院门诊和住院的肥厚型心肌病(HCM)患者 13

    例 ,男 8 例 ,女 5 例 ,年龄 29～57 岁 ,平均 (42. 46 ±

    8. 28) 岁;其中 9 例为非梗阻性 HCM ,4 例为梗阻性

    HCM(静息状态下左心室流出道压差 > 30 mm Hg ,1 mm Hg = 0. 133 kPa) 。

    二、仪器与方法

    · 907 · 中华超声影像学杂志2003 年12 月第12 卷第12 期 Chin J Ult rasonogr ,December 2003 ,Vol 12 ,No. 12

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.1.仪器:采用 HP Sonos 5500 型彩色多普勒超声

    显像仪 ,探头频率 2～4 MHz ;Biopac MP100 型压力测

    量分析仪及 SPC2464 型高保真 Millar 心导管。

    2.心导管检查:患者取仰卧位 ,常规消毒 ,采用经

    皮穿刺技术将 6F Millar 心导管插入右侧股动脉 ,在超

    声心动图引导下经降主动脉逆行插管至升主动脉及左

    心室 ,待患者血流动力学状态稳定后 ,记录左心室压力

    曲线。

    3.超声心动图检查:在心导管检查时 ,采用声学定

    量技术 ,同步记录左心室容量曲线 ......