作者单位: 230031 合肥, 安徽中医学院附属医院超声

    诊断科[李传富(研究生)、王兴族、王宁新、王金萍、宋

    执云]; 青岛大学医学院附属心血管病医院[朱震(导师)、马革、李天东、张新利、孟海燕]

    临床研究

    彩色多普勒血流会聚法在生理性二尖瓣

    返流诊断中的价值

    李传富 朱 震 王兴族 马 革 李天东

    张新利 孟海燕 王宁新 王金萍 宋执云

    摘 要 采用常规彩色多普勒技术(常规法)和彩色多普勒血流会聚法(会聚法)对52例生理性二尖

    瓣返流和87例病理性二尖瓣返流患者进行了对比研究。结果发现: 33? 52 (63% )例生理性二尖瓣返流和

    87? 87 (100%)例病理性二尖瓣返流可于二尖瓣左室面显示血流会聚区; 与常规法定量测值(返流束长

    度和面积)相比, 会聚法定量测值(返流率和每搏返流量)在生理性与病理性二尖瓣返流之间的重叠程

    度较小。表明会聚法在生理性二尖瓣返流的诊断及鉴别诊断中优于常规法。

    关键词 多普勒超声心动描记术 血流会聚法 生理性二尖瓣返流

    Evaluat ion of Flow Convergence Method in the D iagnos is of Phys iolog ical M itral Regurg itat ion L i

    Chuanf u3 , Z hu Z hen, W ang X ing z u, et al . 3 A f f il iated H osp ital of A nhu i T rad it ional Ch ineseM ed i2

    cal Col leg e, H ef ei 230031

    Abstract In th is study, 52 cases of physio logicalMR and 87 cases of patho logicalMR w ere stud2

    ied w ith F low ConvergenceM ethod (FCR) and convent ional co lo r f low imaging (CF I). F low conver2

    gence region, w h ich w as located in the lef t vent r icular sides of m it ral valve, w as disp layed in 63% (33?

    52)of physio logicalMR and 100% (87? 87) of patho logicalMR. The values of m it ral regurgitant st roke

    vo lume and regurgitant f low rate calculated w ith FCR w as less over lapped betw een physio logical and

    patho logicalMR than tho se of regurgitant jet length and area obtained w ith CF I . It w as demonst rated

    that FCR method w as super io r to convent ional CF I in the quant if icat ion of physio logicalMR.

    Key words Dopp ler echocardiography f low convergence method physio logicalm it ral regurgita2

    t ion

    本文旨在探讨血流会聚法在生理性二尖瓣

    返流定量诊断及鉴别诊断中的价值, 并试图提

    出一种比较可靠的生理性与病理性二尖瓣返流

    鉴别诊断的定量标准。

    资 料 与 方 法

    一、病例及分组

    正常组: 共148例, 男87例, 女61例, 年龄

    12～ 62岁, 平均45. 2岁。均为经病史、体检、心电图检查排除心血管疾病的受检者, 其中大

    部分为健康查体者。

    病变组: 共97例, 男62例, 女35例, 年龄6

    ～ 78岁, 平均40. 3岁。其中风湿性心脏瓣膜病

    24例, 二尖瓣脱垂18例, 冠心病及心肌梗塞20

    例, 老年性瓣膜病14例, 扩张型心肌病10例,肥厚型心肌病7例, 先天性心脏病4例。

    二、仪器和方法

    采用美国 GE6800和HP77020AC 型彩色

    多普勒超声诊断系统, 探头频率2. 5 MHz 或

    541 中华超声影像学杂志1997年5月第6卷第3期

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.3. 5MHz。彩色编码显示采用速度方式。迎向

    探头的血流显示红黄色, 背离探头的血流显示

    蓝色。电影回放联机测量或录像后单帧回放脱

    机测量。窦性心律者, 测值取三个连续心动周期

    的平均值, 伴房颤者取7个心动周期的平均值。

    常规两维超声心动图、脉冲及彩色多普勒

    检查, 筛选研究病例并进行分组。对发现二尖

    瓣返流者取心尖四腔观或五腔观进行如下测量

    和计算。①常规彩色多普勒法(常规法) : 测量

    二尖瓣最大返流束的长度和面积; ②彩色多普

    勒血流会聚法(会聚法) : 尽量缩小彩色显示角

    度以增加图像帧频, 并沿返流方向向下移动彩

    色色标的零线位置, 使背离探头血流的

    N yqu ist 极限速度(V n )取值在10～ 20 cm ? s 范

    围内。于二尖瓣返流孔的左室面观察血流会聚

    区, 测量最大会聚区第一次彩色转换面至返流

    孔的距离, 即会聚区半径 R。根据公式Q =

    2PR2

    ? V n 求出二尖瓣瞬时最大返流率Q。每搏

    返流量V 按式V = Q? I?Vmax求出, 其中 I 和

    Vmax分别为二尖瓣返流频谱时间速度积分和峰

    值速度。

    三、统计分析及作图

    统计分析采用POM S? SSTP 软件作出。①

    分别作生理性与病理性二尖瓣返流束长度和每

    搏返流量的算术平均数及标准差, 返流束面积

    及返流率的几何平均数及标准差; ②返流束长

    度、每搏返流量、以及经对数转换后的返流束

    面积和返流率作正常组与病变组的非配对资料

    t 检验; ③生理性二尖瓣每搏返流量的95%百

    分位数(P95)。统计图表由Sigm a- P lo t 科学作

    图软件作出。

    结 果

    正常组148例, 常规法检出52? 148 (35% )

    例生理性二尖瓣返流, 会聚法显示其中33? 52

    ( 63% )例存在血流会聚区, 19? 52 (27% )例未

    显示会聚区。会聚法测量的33例生理性二尖

    瓣返流量平均为2. 9±1. 9m l, P95= 5. 2m l。左

    附表 生 理 性 返 流 与 病 理 性 返 流 各 定 量 值 间 的 比 较

    返流指标 生理性返流( n = 52)

    范围 均数土标准差

    病理性返流( n = 87)

    范围 均数土标准差 P 值

    返流束长度(cm) 0 . 20～3. 10 1 . 37±0. 66 1 . 10～8. 60 3 . 70±1. 57 < 0 . 001

    返流束面积(cm2) 0 . 32～6. 40 1 . 51±1. 14 0 . 80～21. 93 6 . 99±3. 37 < 0 . 001

    返流率(m? s) 5 . 79～86. 00 28 . 37±17. 41 55 . 02～984. 00 260 . 65±185. 47 < 0 . 001

    每搏返流量(cm) 0 . 42～6. 50 3 . 29±1. 49 2 . 23～88. 30 28 . 89±13. 84 < 0 . 001

    心房腔径均在正常范围内(小于30 mm ) ......