作者单位: 830054 乌鲁木齐, 新疆医学院第一附属医院心内科

    (马依彤、汪师贞、程祖亨) ; 日本大学医学部第二内科(小泽友纪

    雄)

    ? 临床研究?

    冠状动脉内注入声学造影剂A lbunex

    对血管内超声观察的影响

    马依彤 汪师贞 程祖亨 小泽友纪雄

    【摘要】 目的 在冠状动脉内注入声学造影剂A lbunex, 以评价其对血管内超声的影响。方法 对

    23例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA )术后的患者, 选择血管内超声( IVU S)检查, 并通过导管将A l2

    bunex 2 m l以1 m l? s 的速度注入冠状动脉内, 以测量注入前后的血管腔截面积和发现夹层。结果 本组

    23例经 PTCA 后的患者在注入A lbunex 前, 由两名独立观察者分别测量的血管腔截面积为(6. 6±2. 3)

    mm 2

    和(7. 6±2. 1)mm2

    ( r= 0. 53, P < 0. 05) , 冠状动脉夹层仅发现3例(3? 23例)。注入后, 两者的测量值分

    别为(8. 8±3. 4)mm 2

    和(8. 9±3. 3)mm2

    (r= 0. 93, P < 0. 001) , 发现冠状动脉夹层7例(7? 23例)。结论 血

    管内超声和冠脉内注入A lbunex 的联合应用, 可提高对血管壁及粥样斑块定性和定量评价的准确性。

    【关键词】 超声检查, 介入性 冠状动脉造影术 造影剂

    Ef fects of echocardiographic con trast following in tracoronary Albunex in ject ion on in travascular ultra-

    sound M A Y itong , W A N G S h iz hen, CH EN G Z uheng , et al . D ep artm ent of Card iovascu lar Internal

    M ed icine, F irst A f f il iated H osp ital, X inj iang M ed ical Col leg e, U rum qi 830054

    【Abstract】 Object ive To evaluate the effects of echocardiograph ic cont rast fo llow ing int raco ronary

    A lbunex inject ion on int ravascular ult rasound ( IVU S). Methods The 23 pat ients undergo ing PTCA w ere

    exam ined by IVU S . A lbunex w as injected into co ronary ar tery th rough catheter . The lumen aresw asmea2

    sured and co ronary dissect ions w ere detectd . Results Befo re int raco ronary A lbunex inject ion, the mean

    cro ss2sect ion lumen area in 23 pat ients measured by two observers show ed (6. 6±2. 3) and (7. 6±2. 1)

    mm 2

    ( r= 0. 53, P < 0. 05) respect ively, co ronary dissect ionsw ere only found in 3 pat ients by IVU S . A f ter

    the inject ions, the lumen area show ed (8. 8±3. 4) and (8. 9±3. 3)mm 2

    ( r= 0. 93, P < 0. 001) , the dissec2

    t ions w ere found in 7 pat ients . Conclus ion s IVU S combinated w ith int raco ronary A lbunex inject ion in2

    henced accuracy of qualitat ive and qant itat ive info rmat ion on the lumen and p laque .

    【Key words】 U lt rasonography, intervent ional, Co ronary angiography Cont rast media

    血管内超声( IVU S)是近年来发展起来的一项影

    像新技术, 它能显示血管壁及粥样斑块的形态特征,对血管及斑块做出定性和定量分析, 被用于临床评价

    各种介入性治疗的疗效及预后[ 1, 2 ]。为进一步提高血

    管内超声观察和测量的准确性, 将声学造影剂——

    A lbunex 注入冠状动脉内, 以评价它对血管内超声观

    察产生的影响。

    资料与方法

    一、研究对象

    选择作者进修单位日本大学医学部第二内科行经

    皮冠状动脉腔内成形术(PTCA )后的患者23 例, 进行

    了 IVU S 检查。男性18 例, 女性5 例, 年龄(58. 2±8.

    6)岁。所研究的冠状动脉为: 左前降支11 支, 右冠状

    动脉6 支, 左回旋支4 支, 静脉搭桥支2 支。这些患者

    在PTCA 前均有稳定性或不稳定性心绞痛。所有患者

    扩张术前冠状动脉造影示病变狭窄均≥75%。PTCA

    治疗成功标准为残余狭窄管腔≤50%。

    二、血管内超声检查

    本研究使用的是机械旋转式超声导管(CV IS,Calif . ) , 其外经为3. 2 F, 长度为125 cm , 探头频率30. 0

    MHz, 探头孔径1 mm , 纵向分辨力为0. 15 mm , 探测深

    度10 mm。该导管探头位于一可弯曲的轴心顶端, 轴心

    在外鞘管内以1800 r?m in 速度旋转, 超声束环绕血管

    周径做360°扫描, 以获取血管横切面的超声影像。超

    声导管插入方法同 PTCA 术。在X 光透视和超声导

    引下, 将超声导管推送至预定检查的血管病变处, 先

    将注入造影剂前超声图像记录下来, 然后以1 m l? s 速

    度通过PTCA 导引导管(8 F)注入A lbunex 2 m l至冠

    状动脉内, 同时将超声图像记录在VHS 录像带上。

    · 5 · 中华超声影像学杂志1999年2月第8卷第1期 Ch in J U lt rasonogr, February 1999,Vo l . 8, No. 1

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.由两名独立的观察者分别测量血管腔截面积(其中一

    名为初学者, 一名为熟练者)。在管腔的主要轴和次

    要轴线上测量到最大和最小管径, 从而可得到血管腔

    截面积。在 IVU S 上, 将冠状动脉夹层定义为: 在中

    膜与斑块之间存在宽达0. 3 mm 以上的无回声区。在

    我们先前的研究中, 将冠状动脉夹层在 IVU S 上分成

    四种类型, 即é 型(边缘型)、? 型(中心型)、? 型(无

    通道型)、ì 型(假腔型)

    [ 3 ]。各项数据均以均值±标准

    差表示, 差异用 t 检验, 直线相关进行分析。假设检

    验的显著性水平为 A = 0. 05 ......