· 临床研究·

    作者单位:250012 济南,山东大学齐鲁医院心内科

    阵发性心房颤动患者心房收缩时间和电2机械

    时间离散度的研究

    崔琪琼 张薇 郑兆通 黎莉 张运

    【摘要】 目的 探讨阵发性心房颤动(房颤)患者心房不同部位应用多普勒组织成像(DTI)心房收缩

    时间(A)和电2机械时间(P2A)离散度的变化。方法 房颤组 58 例 ,正常组 31 例。取心尖四腔观 ,将 DTI

    取样容积分别置于室间隔房室环、左室侧壁二尖瓣环和右室侧壁三尖瓣环处 ,测量 3 个部位 P2A 和 A 值 ,计算不同部位之间 P2A、 A的差值。结果 与对照组比较 ,房颤组年龄、收缩压、左右房径明显增大;左室侧

    壁二尖瓣环和右室侧壁三尖瓣环之间 P2A、 A的差值( T3、 TT3)明显增大[ T3 : (24. 27±18. 29) ms对(16. 76

    ± 10. 96) ms , P < 0. 05 ; TT3 : (39. 28±19. 26) ms对(29. 37 ± 15. 39) ms , P < 0. 05 ] , T3 与左心房径、年龄

    正相关( P < 0. 05) 。结论 阵发性房颤患者左右心房收缩时间、电2机械时间的离散度增大 ,年龄、左心房

    扩大可能是主要影响因素。

    【关键词】 多普勒组织成像;心房颤动;心房功能;电生理学

    Study on dispersion of atrial contraction time and electromechanical time in paroxysmal atrial fibrillation

    patients CUI Qi2qiong , ZHA N G Wei , ZHEN G Zhao2tong , et al . Department of Cardiology , Qilu Hospital

    of S handong University , Jinan 250012 , China

    【Abstract】 Objective To determine the dis persion of at rial cont raction time (A) and elect romechanical

    time ( P2A) in different parts of at ria among paroxysmal at rial fibrillation ( PAF) patients by Doppler tissue

    imaging (DTI) . Methods DTI data were acquired in 58 PAF patients and 31 normal subjects. The DTI images

    of various parts were obtained by using apical 42chamber view and sample volume was placed at the

    intervent ricular septum at riovent ricular annulus , left lateral mit ral annulus and right lateral t ricus pid annulus ,then P2A and A were detected. The difference of P 2A and A between various parts of at ria were calculated.

    Re sults The dimension of left at ria , right at ria ,systolic blood pressure and age in PAF group were much greater

    than those in cont rols. The difference of P 2A and A between left lateral mit ral annulus and right lateral t ricuspid

    annulus ( T3 ,TT3) were significantly larger in PAF patients than in normal subjects[ T3 : (24. 27±18. 29) ms vs

    (16. 76±10. 96) ms , P < 0. 05 ; TT3 : (39. 28±19. 26) ms vs (29. 37 ±15. 39) ms , P < 0. 05 ] . T3 related to

    the dimension of left at ria and age. Conclusions The dispersion of at rial cont raction and elect romechanical time

    between left and right at ria among PAF patients were obviously increased , aging and the dilation of left at ria may

    be the best predictive factor.

    【Key words】 Doppler tissue imaging ;At rial fibrillation ;At rial function ; Elect rophysiology

    应用多普勒组织成像 (Doppler tissue imaging ,DTI)技术测定阵发性心房颤动(房颤)患者心房收缩

    时间和电2机械时间 ,探讨其离散度及影响因素。

    资 料 与 方 法

    一、研究对象

    对照组 31 例 ,男 13 例 ,女 18 例 ,年龄 22～68 岁 ,平均(41. 96 ±12. 27)岁 ,均为病史、查体、心电图、超声

    心动图和实验室检查正常的健康查体者和志愿者。

    房颤组 58 例 ,男 40 例 ,女 18 例 ,年龄 18～82 岁 ,平均(57. 84 ±14. 67)岁 ,依据房颤防治指南的标准[1 ]

    选取病例 ,剔除瓣膜性心脏病 ,详细询问病史 ,记录查

    体内容。其中原发性高血压 29 例 ,冠心病 3 例 ,甲状

    腺功能亢进 4 例 ,糖尿病 3 例 ,肥厚型心肌病 2 例 ,先

    天性心脏病 2 例 ,预激综合征 1 例 ,特发性阵发性房颤

    14 例。

    二、研究方法

    1. 仪器:采用 HP 5500 型彩色多普勒超声诊断

    仪 ,探头频率 2～4 MHz ,同步记录心电图。

    2. 二维超声心动图:按常规方法进行 ,测量左心

    房内径、右心房内径和左心室射血分数(LVEF) 。

    3. DTI检测:取心尖四腔观 ,启动 DTI的脉冲波

    · 791 · 中华超声影像学杂志2003 年4 月第12 卷第4 期 Chin J Ult rasonogr , April 2003 , Vol 12 , No. 4

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.多普勒模式 ,将取样容积分别置于室间隔房室环、左室

    侧壁二尖瓣环和右室侧壁三尖瓣环处 ,分别记录各点

    运动的脉冲波多普勒曲线 ,多普勒扫描速度为 100

    mm/ s ,速度范围 15～20 cm/ s ,壁滤波 200 Hz。测量

    如下指标: ①心房电2机械时间(P2A) ,即自心电图 P波

    起始点分别至室间隔房室环 A 波起始点、至左心室侧

    壁二尖瓣环A 波起始点、至右心室侧壁三尖瓣环处 A

    波的起始点的时间 ,分别定义为 P2A1、 P2A2 和 P2A3 ;

    ②心房收缩时间(A) ,即上述 3 点 A 波起始点至终止

    点的时间 ,分别定义为A1、 A2 和A3 ; ③计算 3 个部位

    之间 P2A、 A 的差值 ......