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    排泄性尿路造影在 ESWL治疗中的应用

    徐朝宁,周炜 ,马健 ,严天军,郭晓莉

    (大理学院攀枝花教学医院,四川攀枝花 617067)

    [摘要] 目的:探讨 IVP在 ESWL治疗中的应用价值。方法:对 1761例临床诊断为泌尿系统结石

    行 ESWL治疗病人,应用 IVP检查了解肾脏分泌功能、梗阻结石的部位及程度。结果:在 ESWL治

    疗中 ,对 IVP显示重度积水,结石一次粉碎者608例 ,占 3415 %;中轻度积水,结石一次粉碎者1153

    例 ,占 6515 %。完全性梗阻,结石一次粉碎者 516例 ,占 2913 %;不完全性梗阻,结石一次粉碎者

    1245例 ,占 7017 %。 结论:行 IVP检查可了解肾脏分泌功能,梗阻部位及积水程度,指导 ESWL的治

    疗。

    [关键词] 体外震波碎石;静脉肾盂造影;泌尿系结石

    中图分类号:R69214 文献标识码:A 文章编号:CN53 - 1180(2003) 01 - 0032 - 02

    体外震波碎石( ESWL) 治疗泌尿系结石,在国

    内已得到广泛应用, 成为治疗泌尿系结石的主要

    手段。梗阻结石的部位及程度,与 ESWL的治疗有

    着密切关系。现对我院 1991年 4月 —2001年 4月

    ESWL 治疗泌尿系结石中应用静脉肾盂造影

    ( IVP)检查的 1761例疗效分析报告如下:

    1 材料与方法

    1. 1 临床资料 本组1761例 ,男 1216例 ,女 545

    例 , 年龄 12～67岁 , 平均 3418岁 , 所有病例在

    ESWL 治疗前行实验室检查及B 超、KUB 及 IVP

    检查。肾结石 607例 ,输尿管结石 1236例 ,阴性及

    低密度结石 231例。结石大小约 013cm×014cm～

    5. 4cm×612cm。

    1. 2 IVP检查结果 对本组 1761例患者行 IVP

    检查 ,发现肾、输尿管积水,重度 608例 ,中、轻度

    1037例 ,肾不显影 116例;完全性梗阻 1105例 ,不

    完全性梗阻 614例 ,其中 42例为腹腔内高密度钙

    化影及静脉石,排除为输尿管结石。

    1. 3 治疗方法 本组采用美芝J T- ESWL Ⅲ型

    —Ⅵ型 X线双球管双向定位碎石机行 ESWL 治

    疗 , 治疗采用常用的肾结石及输尿管上段结石为

    仰卧位 , 输尿管中下段结石为俯卧位。对输尿管

    中下段结石患者在 ESWL 治疗前需行肠道准备 ,以排出肠内积物及积气。对患肾不显影的结石、阴性结石或低密度结石及 ESWL定位不清的结石

    患者 , ESWL前行患侧输尿管插管及上机后静脉

    推注对比剂以帮助定位。工作电压 9KV—15KV,每次冲击次数为 600～2500次 , 平均 1200次 , 术

    后给予抗感染、解痉、利尿, 并服用中药辅助排

    石。

    2 结果

    在 ESWL治疗中 ,对 IVP显示重度积水,结石

    一次粉碎者 608例 , 占 3415 %; 中轻度积水结石

    一次粉碎者 1153例 ,占 6515 %。完全性梗阻,结石

    一次粉碎者 516例 ,占 2913 %;不完全性梗阻,结

    石一次粉碎者 1245例 , 占 7017 % ......