国医论坛 2 0 0 4年 9月 第 1 9卷 第 5期 FORUM ON TRADI TI ONAL CHI NE SE M EDI CI NE S EP 2 0 0 4， VOL. 1 9. NO. 5 ·9 ·

    小柴胡汤加减辨治外感后久 咳 6 3例

    河南省 南阳 中医药学校 ( 4 7 3 0 6 1 ) 薛 辉

    关键 词 ： 外感后 久 咳/ 中 医药疗 法 小柴胡汤/ 治疗

    应 用

    小柴胡汤在《 伤寒论》 中是治少阳证的主方。第

    9 6条中提到“ 或咳者， 小柴胡汤主之” 。小柴胡汤方

    后亦提到“ 若咳者， 去人参、 大枣 、 生姜， 加五味子半

    升， 干姜二两” 。 陈修园《 医学实在易》 治咳论中亦云：

    “ 胸中支饮咳源头， 方外奇方勿漫求 ， 更有小柴加减

    法， 通调津液治优优。 ” 近年来笔者以此为训， 针对因

    外感而引起久咳不愈的患者 ， 试用小柴胡汤加减治

    疗 ， 取得了较好的疗效， 现报道如下。

    1 临床 资料

    本组 6 3例中， 男 2 8例， 女 3 5例； 年龄 3岁～1 O

    岁 2 6例 ， 1 0岁 以上～4 0岁 2 2例 ， 4 0岁 以上 1 5例 ；

    病 程半 个 月 ～1个 月者 2 7例 ， 1个 月 以上～2个 月

    者 2 9例 ， 2个月 以上 者 7例 。经 X线胸透肺纹理增

    强者 3 8例 ， 两肺无异 常者 1 2例 ， 1 3例未做检查 。

    2 治疗方法

    2 . 1 外寒夹饮型 共 2 1 例 。 症见咳嗽阵作， 咽痒声

    重， 胸闷， 咳痰清稀而多 ， 甚则呕吐， 舌苔白滑， 脉滑 。

    治宜疏解透达， 佐以化饮止咳。 药用： 柴胡 4 g ～1 2 g，黄芩 5 g ～1 5 g ， 半夏 4 g ~l O g ， 甘草 5 g ～1 0 g ， 干姜 5 g

    ～1 O g， 细辛 3 g ～5 g ， 苏叶 5 g ～1 2 g， 五味子 6 g ～9 g 。

    日 1剂 ， 水煎分早 晚 2次服 ， 1周 为 1 个疗程 。

    2 . 2 痰热 阻肺型 共 3 O例 。 症 见咳嗽气粗 ， 咳痰黄

    稠 ， 胸 闷时痛 ， 口干而粘 ， 舌尖边 红， 苔黄 ， 脉 弦数 。 治

    宜疏达气机 ， 清热化痰止 咳。 药用 ： 柴胡 4 g ～1 2 g ， 黄

    芩 5 g ～ 1 5 g， 半 夏 4 g～1 0 g ， 甘草 5 g ～ 1 0 g， 栝 蒌 1 0 g

    ～1 5 g， 贝母 5 g ～1 0 g， 胆 南 星 6 g ～1 0 g ， 鱼腥草 1 5 g

    ～ 2 5 g。 日 1剂 ， 水 煎分 早晚 2次 服 ， 1周 为 1个疗

    程 。

    2 . 3 肺燥 内热型 共 9例。症见喉痒， 干咳无痰或

    痰少而粘 ， 唇干舌燥 ， 舌红少津， 脉细数。 治宜清肺润

    燥止咳。 药用： 柴胡 4 g ~1 2 g ， 黄芩 5 g ～1 5 g ， 半夏 4 g

    ～1 0 g， 甘 草 5 g ～1 0 g ， 麦冬 1 0 g ～2 0 g， 天花粉 1 5 g ～

    2 0 g， 沙参 1 5 g ～3 0 g 。 日 1剂 ， 水煎分早晚 2次服 ， 1

    周 为 1个 疗程 。

    2 . 4 气阴不足 型 共 3例 。症见咳声短促 ， 干咳或

    痰 中带血 丝 ， 咯痰 不爽 ， 咳则易汗 出 ， 口干不欲多饮 ，舌苔少而无津， 舌质嫩红， 脉细弱。 治宜滋阴润肺 ， 化

    痰止咳。 药用： 柴胡 4 g ～1 2 g ， 黄芩 5 g ～1 5 g ， 半夏 4 g

    ～1 0 g ， 甘草 5 g ～1 0 g， 太子参 5 g ～1 0 g， 五味子 6 g ～

    1 2 g ， 地骨皮 1 2 g ~1 8 g 。日1剂 ， 水煎分早晚 2次服，1周为 1个疗程 。

    3 疗效标准及结果

    以服药后咳嗽消失， 短期内未复发者为治愈； 以

    服药后咳嗽减轻， 未继续治疗 自愈者为有效； 以服药

    3剂后咳嗽未减而改用其他药物治疗者为无效。结

    果外寒夹饮 型 2 1例 中治 愈 1 8例 ， 有效 2例 ， 无 效 1

    例 ； 痰热 阻肺 型 3 0例 中( 其 中包括小儿 顿 咳 1 8例 )

    治愈 2 7例 ......