世界急危重病医学杂志 2 0 0 6年 1 1月第 3卷第 6期 I n t J E m e r g a n dC r i t C a r e Me d , N o v e r m b e r , 2 0 0 6 V o l . 3 , N o . 6

    为急性起病的来院求治的危重症患者提供安全

    有效的救治,使之能尽快住院接受决定性治疗或出

    院接受门诊治疗是现代急诊医学的主要临床工作,这与重症医学科以“对住院患者发生的危及器官功

    能和生命的急性病理生理变化进行全方位支持和综

    合治疗” 的临床工作有不同也有共性, 除稳定急性病

    生理变化之外,给患者以必要的营养支持和营养治

    疗亦属共性之一。因此近期在“中国危重病急救医

    学” 杂志( 2 0 0 6年 1 0月第 1 8卷第 1 0期) 上刊登的

    “中华医学会重症医学分会” 的 “危重患者营养支持

    指导意见( 草案) ” 和 “中华医学会肠外肠内营养分

    会” 的 “肠外肠内营养学临床指南系列一—— —住院患

    者肠外营养支持的适应证( 草案) ” 对急诊医生的临

    床营养支持和营养治疗有一定帮助。

    “指导意见” 中有 3 8条推荐意见, 其中有 A级

    证据的共 3条:①重症急性胰腺炎初期复苏后条件

    允许时可开始营养支持, 并优先考虑经空肠营养; ②

    接受肠外营养支持的重症患者应补充药理剂量的

    G l n ;③任何形式的营养支持应配合强化胰岛素治

    疗, 严格控制血糖水平≤8 . 3m m o l / L , 并应避免低血

    糖发生; 有 B级证据的推荐意见共 1 6条, 均未注明

    证据来源和评价依据。

    “指南系列一” 的 7条意见中 8项有 A级证据,1项有 B级证据, 其中与急诊医疗有关的有 A级证 ......