J Clin Electrocardiol,2005,Vol 14.No 3! !"!#!

    室内差异性传导是指室上性激动下传到心室

    时,心室内出现暂时性的传导异常。 Marriott 将室内

    差异性传导分成 A、B、C 三型,A 型差传即 3 相差传,C 型差传即 4 相差传。 本文将介绍 B 型差传。

    [定义] B 型室内差异性传导 (Type B aberrant

    ventricular conduction) 是交界区的激动经过存在纵

    向分离的希氏束传导时出现的不同步传导。 B 型差

    传仅发生在交界区搏动时, 由于交界区激动的起源

    偏向纵向分离的希氏束某一侧, 或因纵向分离的希

    氏束两侧不应期的差异, 引起一侧传导而形成室内

    差传。

    [心电图特点] 心电图可见交界区心律伴宽大畸

    形的 QRS 波,表现为右束支或左束支阻滞的图形。

    B 型差传多数发生在快频率时, 但有时也可在心率

    并无明显变化时发生。 交界区搏动伴发的差传,多数

    属于 B 型差传。

    [形成机制] 当交界区起源的激动不是位于希氏

    束的中心,而偏向某一侧时,激动下传呈偏侧传导,沿一侧束支传导的速度快于对侧, 则可形成室内一

    定程度的差异性传导。 这种室内差传的形成与 3 相

    和 4 相差传不同, 它的形成是交界区激动起源点的

    偏心传导所致,与心动周期的长短无关,属于一种特

    殊类型的差传(图 1)。 导致 B 型室内差传的另外一

    个原因是纵向分离的希氏束两侧不应期存在差异,作者单位:100044 北京大学人民医院

    B 型室内差异性传导

    张 萍

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