最新国内外不孕不育症临床诊治

    与辅助生育新技术

    及典型病例分析实用手册

    主编 朱志琼

    天津电子出版社前 言

    生殖为种族繁衍进化及人类发展所必需， 加强生殖医学研

    究受到人们普遍关注。据统计， ! !%的育龄夫妇由于患

    有各种不孕不育疾病而不能生育。这不仅使有些原本幸福的家

    庭出现裂痕， 给他们思想上造成很大的苦恼， 少数甚至引起严重

    的社会后果。因此， 加强生殖医学研究， 重视不孕不育症治疗具

    有深远意义。

    半个世纪以来， 由于经济、 文化和生物医学的快速发展， 人

    们自我保健意识的不断增强， 人类平均寿命明显延长， 全球 (尤

    其是一些发展中国家) 人口增长过快。与此同时， 随着社会不断

    开放和人们性观念的变化， 育龄人口， 甚至青少年中婚前婚外性

    行为和非意愿妊娠均有增多的趋势， 商业化的性交易难以杜绝，致使生殖道感染 (包括 和 的发生率亦呈上升趋势，而环境污染等因素则使男性的精液质量受到影响， 从而导致不

    孕不育的发生率不断上升。有鉴于此， 国际社会对人类生殖健

    康予以极大关注。早在 !,-- 年， 世界卫生组织人类生殖研究、发展和研究培训特别规划署 (.01 23) 主任 45675885 博士就认

    为生殖健康应该包括以下内容： !人们具备生殖和调节生育的

    能力； 妇女能够安全地妊娠和分娩； 妊娠的结果是健康的婴

    儿； 夫妇享受和谐的性生活， 不必担心非意愿妊娠和染上性传

    播疾病。!,,9 年 , 月在开罗召开的国际人口与发展大会

    (+:3 认可了 .01 23 提出的 “生殖健康” 新概念， 并对其定

    义稍作修改后写入了+:3(行动纲领， 同时提出应将生殖健康作

    为健康的基础。我国的各级计划生育机构也已逐步将研究和! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

    前 言(或) 工作范围扩大到整个生殖健康领域。

    辅助生育技术近 ! 年来发展迅速， 该项技术涉及妇产科

    学、 内分泌学、 胚胎学、 遗传学、 分子生物学等诸多相关边缘学

    科， 正是凭借众多学科领域的共同发展， 才取得今日辅助生育技

    术的巨大成就， 当前这一技术还在不断提高与深入。

    我国在广大有关学科专家的努力下， 在这一领域中也取得

    巨大成就， 从最初经典 “试管婴儿” 技术及其衍生的 “礼物婴儿”

    技术， 到现在的单精子卵细胞胞浆内注射、 辅助孵育、 辅助培养

    到胚胎冷冻、 卵细胞冷冻、 卵细胞体外成熟、 移植前诊断直至胚

    胎干细胞培育技术都已取得巨大成就， 把我国生殖医学推到国

    际前沿。

    为了总结不孕不育症研究的新成果， 为临床治疗提供参考

    和启迪， 我们组织在诊治不孕不育方面具有丰富经验的男科、 妇

    产科、 泌尿科专家， 参阅古今中外大量文献资料， 结合自己多年

    临床研究成果， 全面总结治疗不孕不育症的国内外先进技术， 尤

    其重视反映近 年的优秀成果。所述内容， 既有古人精辟论

    述、 良方妙药， 更有今人临床经验和现代研究成果， 突出临床， 中

    西结合， 融会贯通。

    本书参考有关医学专著、 临床报道、 文献资料较多， 特向原

    作者致谢。

    编 者

    %年 月! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

    前 言!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

    目 录

    第一篇 不孕不育症总论

    第一章 不孕不育概述 ( ! ) ……………………………………………………………

    第一节 引 言 ( ! ) ………………………………………………………………

    第二节 不孕症的患病率 ( ) ………………………………………………………

    第三节 不孕症的评估 ( ) …………………………………………………………

    第四节 不孕症的常用辅助检测方法 ( ) …………………………………………

    第二章 卵巢的生长发育与卵巢周期性变化 (%) ……………………………………

    第一节 卵巢的发生与发育 (%) ……………………………………………………

    第二节 卵巢内局部调控 (%) ………………………………………………………

    第三章 卵巢周期调控 ……………………………………………………………

    第四章 精子的发生及其授精能力的获取 (’) ………………………………………

    第一节 精子发生 (’) ………………………………………………………………

    第二节 精子附睾成熟 (!) …………………………………………………………

    第三节 精子受精能力的获得 (!) …………………………………………………

    第四节 顶体反应 ( ………………………………………………………………

    第五章 受精、 着床和胚胎早期发育 ………………………………………………

    第一节 受 精 ………………………………………………………………

    第二节 卵 裂 ………………………………………………………………

    第三节 囊胚形成 ………………………………………………………………

    第四节 着 床 (’) ………………………………………………………………

    第五节 胚胎早期发育 (!) …………………………………………………………

    第六章 辅助生育技术的历史、 现状及展望 (’) ………………………………………

    · % ·

    目 录!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

    第二篇 不孕不育症的诊断

    第一章 病 史 (!) …………………………………………………………………

    第二章 一般检查 (!) …………………………………………………………………

    第三章 妇科检查 (!!) …………………………………………………………………

    第四章 探针检查 (%) …………………………………………………………………

    第五章 碘 试 验 ………………………………………………………………

    第六章 活组织检查 (’) ………………………………………………………………

    第七章 穿刺检查 …………………………………………………………………

    第八章 妇科癌细胞诊断学 ((%) ………………………………………………………

    第九章 内 窥 镜 (%)%) ………………………………………………………………

    第十章 输卵管通畅检查 (%!) …………………………………………………………

    第十一章 盆腔充气造影检查 (%) ……………………………………………………

    第十二章 盆腔血管造影检查 (%)) ……………………………………………………

    第十三章 妇科图象检查 (%) …………………………………………………………

    第一节 妇科电子计算机体层扫描 (+,) 检查 (%’) …………………………………

    第二节 磁性共振图象诊断 (%’’) …………………………………………………… ......