I级护理质量考核标准.doc
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参见附件(35kb)。
口腔病房分级护理质量考核标准
I级护理质量考核标准
项目内容标准要求考核标准
床单位床单位清洁、平整、无污迹
床旁柜整齐
床底无杂物床单位不整洁、不干燥、有污迹扣1分/处
床旁柜零乱不整扣1分/处
床底有杂物扣1分/处
卫生处置病人衣、裤清洁，无污迹
面部、头发清洁、整齐
口腔清洁
皮肤、会阴清洁、无湿疹
指(趾)甲平整无污垢病人衣、裤有污迹1分/人
面部、头发有污垢、异味1分/人
口腔内有溃疡、异物、污物、异味1分/人
指(趾)甲过长、有污垢1分/人
皮肤、会阴有污垢、湿疹、异味1分/人
导管护理
导管妥善固定、无扭曲、通畅，管壁清洁，导尿管走向正确(女大腿下、男大腿下)导管固定不牢扣2分/根
导管扭曲、不通畅扣2分/根
管壁不清洁扣2分/根
导管走向不正确引流袋落地扣2分/根
病情掌握情况
掌握病人姓名、床号、诊断、饮食、情态，主要病情、治疗、护理措施和各种检查指标姓名不清楚扣1分/人
诊断不清楚扣1分/人
病人饮食不清楚扣1分/人
病人情态不清楚扣1分/人
病人主要病情不清楚扣1分/人
治疗不清楚扣1分/人
护理措施不清楚扣1分/人
巡视情况
巡视病情每15-30分钟一次
及时解决病人需要
客观、事实、及时纪录病情变化
观察输液情况
准确记录滴速和余液量
未按时巡视病情扣2分/次
未及时解决病人所需扣2分/次
未客观、事实、及时纪录病情变化扣1分/次
纪录内容不正确扣1分/次
余量不准确扣1分/次
滴速不符扣2分/次
压力伤预防
有压力伤发生可能者要预报有预防措施
翻身卡记录正确
体位放置正确有压伤发生扣10分/人
有压力伤发生可能者无褥疮预报扣2分/人
未有预防措施扣2分/人
未按时翻身扣1分/次
病人体位与记录不符扣1分/次
体位位置不正确扣1分/人
皮肤情况记录与实际不符扣1分/次病人安全护理无坠床
无护理并发生
有安全隐患发生可能者要预警
有预防措施发生坠床扣10分/人
发生并发症按差错处理扣5分/人
有安全隐患发生者未预警扣3分/人
未有预防措施扣3分/人
口腔病房分级护理质量考核标准
I级护理质量考核标准
项目内容标准要求考核标准
床单位床单位清洁、平整、无污迹
床旁柜整齐
床底无杂物床单位不整洁、不干燥、有污迹扣1分/处
床旁柜零乱不整扣1分/处
床底有杂物扣1分/处
卫生处置病人衣、裤清洁，无污迹
面部、头发清洁、整齐
口腔清洁
皮肤、会阴清洁、无湿疹
指(趾)甲平整无污垢病人衣、裤有污迹1分/人
面部、头发有污垢、异味1分/人
口腔内有溃疡、异物、污物、异味1分/人
指(趾)甲过长、有污垢1分/人
皮肤、会阴有污垢、湿疹、异味1分/人
导管护理
导管妥善固定、无扭曲、通畅，管壁清洁，导尿管走向正确(女大腿下、男大腿下)导管固定不牢扣2分/根
导管扭曲、不通畅扣2分/根
管壁不清洁扣2分/根
导管走向不正确引流袋落地扣2分/根
病情掌握情况
掌握病人姓名、床号、诊断、饮食、情态，主要病情、治疗、护理措施和各种检查指标姓名不清楚扣1分/人
诊断不清楚扣1分/人
病人饮食不清楚扣1分/人
病人情态不清楚扣1分/人
病人主要病情不清楚扣1分/人
治疗不清楚扣1分/人
护理措施不清楚扣1分/人
巡视情况
巡视病情每15-30分钟一次
及时解决病人需要
客观、事实、及时纪录病情变化
观察输液情况
准确记录滴速和余液量
未按时巡视病情扣2分/次
未及时解决病人所需扣2分/次
未客观、事实、及时纪录病情变化扣1分/次
纪录内容不正确扣1分/次
余量不准确扣1分/次
滴速不符扣2分/次
压力伤预防
有压力伤发生可能者要预报有预防措施
翻身卡记录正确
体位放置正确有压伤发生扣10分/人
有压力伤发生可能者无褥疮预报扣2分/人
未有预防措施扣2分/人
未按时翻身扣1分/次
病人体位与记录不符扣1分/次
体位位置不正确扣1分/人
皮肤情况记录与实际不符扣1分/次病人安全护理无坠床
无护理并发生
有安全隐患发生可能者要预警
有预防措施发生坠床扣10分/人
发生并发症按差错处理扣5分/人
有安全隐患发生者未预警扣3分/人
未有预防措施扣3分/人
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