精神心理问题-癔症.ppt
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参见附件(62kb)。
精神心理问题的处理---- 癔症的临床诊断与治疗
Yisheng quan
癔症
什么是癔症
* 癔症一词的原有注释为"心意病也"，也称为歇斯底里，系由于明显的心理因素,如生活事件,内心冲突或强烈的情绪体验,暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症,以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点;可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
癔症的发病诱因
发病诱因
精神因素和暗示的作用，是癔症发病的主要原因。
癔症类人群性格的特点：
* (1) 情感代替理智：癔症性格的人有高度的情感性，情绪反应强烈而不稳定，容易从一种情感转移为另一种情感，他们对人处事往往感情用事，整个精神活动均易受情感的影响而趋向极端。
* (2) 暗示性强：他们的情感和行为极易受别人的言语和行为的暗示影响，尤其是当他对某人印象良好时，则该人的意见都会不加分析地盲目接受下来。
* (3) 自我中心和好幻想：他们好夸耀自己，显示自己，乐于成为大家注意的中心，喜欢得到别人的赞扬。
癔症的临床症状
癔症的临床表现极为复杂多样，可类似多种疾病的症状，几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现。有人说"癔症的症状包括整个医学的内容"。法国夏克称本病患者为"伟大的模仿者"，也有人称患者是"不好的演员，各种角色都可扮演"、"调皮孩子，恶作剧 "等，这都说明癔症的表现千奇百怪，无奇不有，哪一位医生也无法完全的描述癔症的全部症状。
癔症的临床表现
一.癔症性精神障碍，又称分离型障碍。
* ① 情感爆发：患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。
* ② 意识障碍：表现为意识朦胧状态或昏睡，癔症性神游症，癔症性梦行症，癔症性假性痴呆。
* ③ 癔症性精神病：患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3～5日即愈。
* ④ 癔症性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说一些"阴间"的事情，与迷信、宗教或文化落后有关
二.癔症性躯体障碍，又称转换型癔症。
* ① 感觉障碍：感觉缺失，感觉过敏，感觉异常，视觉障碍，听觉障碍，心因性疼痛.
* ② 运动障碍：抽搐发作:发作时常突然倒地，全身僵直，呈角弓反张，有时呈不规则抽动、呼吸急促，呼之不应，有时扯头发、撕衣服等，表情痛苦。瘫痪:以单瘫或截瘫多见，有时可四肢瘫，起病较急，瘫痪程度可轻可重。失音:患者保持不语，常用手势或书写表达自己的意见。
* ③ 躯体化障碍：以胃肠道症状为主，也可表现为泌尿系统或心血管系统症状。
癔症的治疗
* 本病是在精神因素作用下急性起病，病程可随临床征象的不同而有差异。情感爆发、意识障碍、抽搐发作，一般于短期内即可消失，但常常有再发倾向。
* 本病的预后一般是良好的，少数病人若病程很长，或经常反复发作，则治疗比较困难，具有明显癔症性格特征者治疗也较困难，且易再发。
* 癔症的治疗既容易也最难，关键是医务人员应满腔热情地关心患者，帮助他们寻找发病的原因，引导患者正确地对待疾病，疾病的治愈是医生与患者共同努力的结果。癔症的治疗以心理治疗为主，辅以药物等治疗。
* (1)心理治疗
① 解释性心理治疗：让患者及其家属知道，癔症是一种功能性疾病，是完全可以治愈的。引导患者认识病因及病因与治疗的关系，应给予患者尽情疏泄的机会，给予适当的安慰或鼓励。
② 暗示治疗：是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时，应注意以下问题：一方面，治疗环境要安静，以消除环境对病人的各种不良影响。另一方面在接触病人并做全面检查的过程中，态度应热情沉着、自信，建立良好的医患关系，使病人信任医生。
③ 催眠疗法：利用催眠时大脑生理功能的改变，通过言语，施以暗示，从而达到消除癔症症状的目的。
* (2) 药物治疗
癔症发作时，若病人意识障碍较深，不易接受暗示治疗，可用氯丙嗪或合用盐酸异丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后症状即消失。
* (3) 物理治疗
中药、电针或针刺等治疗可收到较好的疗效，在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳。痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人 ......
精神心理问题的处理---- 癔症的临床诊断与治疗
Yisheng quan
癔症
什么是癔症
* 癔症一词的原有注释为"心意病也"，也称为歇斯底里，系由于明显的心理因素,如生活事件,内心冲突或强烈的情绪体验,暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症,以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点;可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
癔症的发病诱因
发病诱因
精神因素和暗示的作用，是癔症发病的主要原因。
癔症类人群性格的特点：
* (1) 情感代替理智：癔症性格的人有高度的情感性，情绪反应强烈而不稳定，容易从一种情感转移为另一种情感，他们对人处事往往感情用事，整个精神活动均易受情感的影响而趋向极端。
* (2) 暗示性强：他们的情感和行为极易受别人的言语和行为的暗示影响，尤其是当他对某人印象良好时，则该人的意见都会不加分析地盲目接受下来。
* (3) 自我中心和好幻想：他们好夸耀自己，显示自己，乐于成为大家注意的中心，喜欢得到别人的赞扬。
癔症的临床症状
癔症的临床表现极为复杂多样，可类似多种疾病的症状，几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现。有人说"癔症的症状包括整个医学的内容"。法国夏克称本病患者为"伟大的模仿者"，也有人称患者是"不好的演员，各种角色都可扮演"、"调皮孩子，恶作剧 "等，这都说明癔症的表现千奇百怪，无奇不有，哪一位医生也无法完全的描述癔症的全部症状。
癔症的临床表现
一.癔症性精神障碍，又称分离型障碍。
* ① 情感爆发：患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。
* ② 意识障碍：表现为意识朦胧状态或昏睡，癔症性神游症，癔症性梦行症，癔症性假性痴呆。
* ③ 癔症性精神病：患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3～5日即愈。
* ④ 癔症性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说一些"阴间"的事情，与迷信、宗教或文化落后有关
二.癔症性躯体障碍，又称转换型癔症。
* ① 感觉障碍：感觉缺失，感觉过敏，感觉异常，视觉障碍，听觉障碍，心因性疼痛.
* ② 运动障碍：抽搐发作:发作时常突然倒地，全身僵直，呈角弓反张，有时呈不规则抽动、呼吸急促，呼之不应，有时扯头发、撕衣服等，表情痛苦。瘫痪:以单瘫或截瘫多见，有时可四肢瘫，起病较急，瘫痪程度可轻可重。失音:患者保持不语，常用手势或书写表达自己的意见。
* ③ 躯体化障碍：以胃肠道症状为主，也可表现为泌尿系统或心血管系统症状。
癔症的治疗
* 本病是在精神因素作用下急性起病，病程可随临床征象的不同而有差异。情感爆发、意识障碍、抽搐发作，一般于短期内即可消失，但常常有再发倾向。
* 本病的预后一般是良好的，少数病人若病程很长，或经常反复发作，则治疗比较困难，具有明显癔症性格特征者治疗也较困难，且易再发。
* 癔症的治疗既容易也最难，关键是医务人员应满腔热情地关心患者，帮助他们寻找发病的原因，引导患者正确地对待疾病，疾病的治愈是医生与患者共同努力的结果。癔症的治疗以心理治疗为主，辅以药物等治疗。
* (1)心理治疗
① 解释性心理治疗：让患者及其家属知道，癔症是一种功能性疾病，是完全可以治愈的。引导患者认识病因及病因与治疗的关系，应给予患者尽情疏泄的机会，给予适当的安慰或鼓励。
② 暗示治疗：是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时，应注意以下问题：一方面，治疗环境要安静，以消除环境对病人的各种不良影响。另一方面在接触病人并做全面检查的过程中，态度应热情沉着、自信，建立良好的医患关系，使病人信任医生。
③ 催眠疗法：利用催眠时大脑生理功能的改变，通过言语，施以暗示，从而达到消除癔症症状的目的。
* (2) 药物治疗
癔症发作时，若病人意识障碍较深，不易接受暗示治疗，可用氯丙嗪或合用盐酸异丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后症状即消失。
* (3) 物理治疗
中药、电针或针刺等治疗可收到较好的疗效，在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳。痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人 ......
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