骨质疏松的康复.ppt
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参见附件(90kb)。
骨质疏松症的康复
* 骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是机体自然衰退、老化过程的组成部分，是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨组织细微结构破坏、伴有骨脆性增加、易骨折为特征。
* OP的发生常与下列因素有关：先天因素、环境因素、药物治疗、内分泌疾病、血液病、风湿性疾病、消化系统疾病。1989年WHO明确提出防治OP的三大原则是补钙、运动疗法和饮食调节。
评测
* WHO的定义和诊断标准是：严重OP：骨密度(BMD)低于年轻成人BMD峰值均数的2.5s，或伴有脆性骨折；骨量减少；BMD低于健康年轻成人峰值1.0～2.5s；正常：BMD低于健康年轻成人峰值不足1s。
* ㈠双能X线吸收法
* ㈡定量CT测定
* ㈢定量超声波测定
* ㈣单光子吸收测定法
* ㈤生化检查
康复治疗
* ㈠运动疗法
是骨矿化和骨形成的基本条件，能促进性激素的分泌、改善骨皮质血流量、阻止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。
⒈运动方式
⒉运动项目
⒊运动量
* ㈡药物治疗
⒈抗骨吸收药：雌激素、孕激素、双磷酸盐、钙制剂、维生素D、降钙素
⒉促骨形成药：氟化物、雄激素、前列腺素
康复预防
* ㈠改变生活方式
⒈坚持体育锻炼
⒉注意合理营养
(钙1500mg/d，同时给予维生素D800IU/d)
⒊增加户外活动
⒋避免过量饮酒并应戒烟
* ㈡积极预防骨折发生
⒈药物预防
⒉锻炼要适当
糖尿病足的康复
* 糖尿病足是指因为足缺乏保护作用的敏感性和/或不足的动脉灌注发生的足部溃疡，是糖尿病的并发症，致残率较高。
康复评定
* ㈠感觉神经
⒈ 10g Semmes-Weinstein Monofilament检测(SWME)。足部保护性感觉阈值为5.07。
⒉表面痛觉：超过2个以上部位无感觉指示痛觉显著丧失。
⒊振动觉试验：低于4/8的值表明痛觉显著丧失。
⒋生物振动阈测量仪：振动觉>25V者
⒌电生理诊断
* ㈡足供血的评定
⒈间歇跛行：是糖尿病周围血管病(PVD)典型的临床症状，足部动脉搏动减弱或消失是PVD的重要体征。
⒉踝-臂血压指数(ABI)：即踝部与前臂压力指数，ABI<0.9提示有PVD，ABI≤0.5提示有严重的PVD，ABI ≤0.3意味着面临截肢。
⒊经皮的氧分压(TcPo2)： TcPo2 < 30mmHg预示足部发生溃疡的危险， TcPo2 < 20mmHg者足部溃疡几乎没有愈合的可能。
⒋足背静脉充盈时间：>20秒也提示周围动脉灌注不足。
⒌超声多普勒检查下肢及足部动脉供血情况。
康复治疗
* ㈠宣传教育
* ㈡控制血糖
* ㈢足部溃疡的治疗：采用Wagner's足部损害分类。0级-皮肤完整；1级-皮肤局部表浅溃疡；2级-溃疡扩展到肌腱、骨、韧带或关节；3级-深部脓肿或骨髓炎；4级-1个或多个足趾或前足坏疽；5级-全足坏疽。治疗：5级截肢；4级要对周围血管进行评估，实施血管再造术或血管成形术；3级需行外科清创术配合静脉滴注抗生素 ......
骨质疏松症的康复
* 骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是机体自然衰退、老化过程的组成部分，是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨组织细微结构破坏、伴有骨脆性增加、易骨折为特征。
* OP的发生常与下列因素有关：先天因素、环境因素、药物治疗、内分泌疾病、血液病、风湿性疾病、消化系统疾病。1989年WHO明确提出防治OP的三大原则是补钙、运动疗法和饮食调节。
评测
* WHO的定义和诊断标准是：严重OP：骨密度(BMD)低于年轻成人BMD峰值均数的2.5s，或伴有脆性骨折；骨量减少；BMD低于健康年轻成人峰值1.0～2.5s；正常：BMD低于健康年轻成人峰值不足1s。
* ㈠双能X线吸收法
* ㈡定量CT测定
* ㈢定量超声波测定
* ㈣单光子吸收测定法
* ㈤生化检查
康复治疗
* ㈠运动疗法
是骨矿化和骨形成的基本条件，能促进性激素的分泌、改善骨皮质血流量、阻止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。
⒈运动方式
⒉运动项目
⒊运动量
* ㈡药物治疗
⒈抗骨吸收药：雌激素、孕激素、双磷酸盐、钙制剂、维生素D、降钙素
⒉促骨形成药：氟化物、雄激素、前列腺素
康复预防
* ㈠改变生活方式
⒈坚持体育锻炼
⒉注意合理营养
(钙1500mg/d，同时给予维生素D800IU/d)
⒊增加户外活动
⒋避免过量饮酒并应戒烟
* ㈡积极预防骨折发生
⒈药物预防
⒉锻炼要适当
糖尿病足的康复
* 糖尿病足是指因为足缺乏保护作用的敏感性和/或不足的动脉灌注发生的足部溃疡，是糖尿病的并发症，致残率较高。
康复评定
* ㈠感觉神经
⒈ 10g Semmes-Weinstein Monofilament检测(SWME)。足部保护性感觉阈值为5.07。
⒉表面痛觉：超过2个以上部位无感觉指示痛觉显著丧失。
⒊振动觉试验：低于4/8的值表明痛觉显著丧失。
⒋生物振动阈测量仪：振动觉>25V者
⒌电生理诊断
* ㈡足供血的评定
⒈间歇跛行：是糖尿病周围血管病(PVD)典型的临床症状，足部动脉搏动减弱或消失是PVD的重要体征。
⒉踝-臂血压指数(ABI)：即踝部与前臂压力指数，ABI<0.9提示有PVD，ABI≤0.5提示有严重的PVD，ABI ≤0.3意味着面临截肢。
⒊经皮的氧分压(TcPo2)： TcPo2 < 30mmHg预示足部发生溃疡的危险， TcPo2 < 20mmHg者足部溃疡几乎没有愈合的可能。
⒋足背静脉充盈时间：>20秒也提示周围动脉灌注不足。
⒌超声多普勒检查下肢及足部动脉供血情况。
康复治疗
* ㈠宣传教育
* ㈡控制血糖
* ㈢足部溃疡的治疗：采用Wagner's足部损害分类。0级-皮肤完整；1级-皮肤局部表浅溃疡；2级-溃疡扩展到肌腱、骨、韧带或关节；3级-深部脓肿或骨髓炎；4级-1个或多个足趾或前足坏疽；5级-全足坏疽。治疗：5级截肢；4级要对周围血管进行评估，实施血管再造术或血管成形术；3级需行外科清创术配合静脉滴注抗生素 ......
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