4 分子核医学技术

    核医学与现代分子生物学相结合开创了分子核医学的新

    分支。就显像技术而言分子核医学已不再局限于受体显像 ,而扩展为反义显像、 基因表达显像和肽类显像。核显像技术

    从分子水平进入亚分子水平 ,许多亚临床状态的疾病和隐匿

    的遗传性疾病得以明确诊断 ,分子核医学有着广阔的发展前

    景。核素反义显像技术利用反射性核素标记的反义核酸作为

    显像剂进行肿瘤基因显像 ,可在分子水平早期、 定性诊断恶性

    肿瘤。反义(AS) RNA 是指能够通过碱基互补与靶 RNA (主

    要是 mRNA)特异性结合 ,抑制靶 RNA 的功能 ,从而控制其表

    达的一类小分子转录物。由于能够选择性地封闭靶基因表

    达 ,因而在这 20 年来反义 RNA 技术不断发展完善 ,被认为是

    病毒性疾病、 恶性肿瘤、 遗传性疾病等斗争的极有价值的研究

    工具。肿瘤的发生、 发展涉及至少两个或两个以上原癌基因

    的失活过程。部分自分泌生长因子和(或)受体以及部分关键

    酶的过量表达与细胞癌变也有密切关系[13 ]。用反射性核素标

    记人工合成的反义寡核苷酸 ,引入体内后 ,使可追踪其与病变

    组织中过度表达的目标 DNA 或 mRNA 发生特异性结合的过

    程 ,从而达到在基因水平早期、 定性诊断疾病的目的 ,这就是

    核素反义显像技术 ,目前成为各国生命科学家研究的重点[14 ]。

    5 磁共振弥散加权成像

    磁共振弥散加权成像是利用磁共振成像(MRI)的特殊序

    列观察活体组织中水分子的微观弥散运动的一种成像方法 ,是一种对水分子弥散运动敏感的成像技术。与以往的常规

    MRIT1 加权像 ,T2 加权像不同 ,质子成像(DWI)使 MRI对人

    体的研究深入到了更微观水平 ,可反映人体组织的空间组成

    信息及病理生理状态下各组织成份之间水分子交换的功能状

    态。伴随磁共振软件的技术进步 ,DWI的临床应用也愈加广

    泛 ,已从初期的中枢神经系统扩展到体内各脏器 ,为肿瘤鉴别

    诊断提供新的信息[15 ]。

    6 展望

    进入 21 世纪 ,恶性肿瘤仍然是极大危害人类生命健康的

    严重疾病。从世界范围看 ,肿瘤的流行情况绝不令人乐观。

    中国由于人口的逐渐老龄化以及吸烟、 感染等问题的存在 ,肿

    瘤防治所面临的形势更为严峻[16 ]。在新知识、 新概念及新技

    术不断涌入的新世纪里 ,肿瘤检测的研究方向和任务应该是

    使肿瘤防治迈进一个新的目标 — — — “少发易治” 。所谓肿瘤的

    “少发易治” ,是指适当的科学防治使肿瘤由多发病成为少发

    病 ,由难治愈变为易治愈。希望肿瘤的检测发展和临床应用

    将彻底改变目前肿瘤以诊治中晚期病例为主的现状 ,使有限

    的卫生资源前移 ,更有效地用于早期防治肿瘤 ,从而最终达到

    控制恶性肿瘤的目的。

    参考文献

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    分析与临床,2002 ,2 (9) :108 - 1111

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    医学杂志,2002 ,25 (1) :5 - 71

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    8 钱军,林江,陈子兴1 生物芯片技术在造血系统肿瘤研究中的应

    用1国外医学、 肿瘤学分册,2002 ,29 (1) :61 - 641

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    10 刘莹,王家跃,刘明1 基因芯片技术在肿瘤研究中的应用1 临床与

    实验病理学杂志,2002 ,18 (1) :1151

    11 胡春秀,李力1 基因印迹在肿瘤研究中的应用1 癌症,2001 ,20

    (5) :557 - 5591

    12 苏新辉,李方1 99m TC2MIBI 显像在肿瘤临床中的应用1 癌症,2001 ,20 (1) :105 - 1071

    13 杨剑1 反义 RNA 技术与肿瘤研究进展1 国外医学、 肿瘤学分册,2002 ,29 (2) :83 - 851

    14 秦光明1 肿瘤核素反义显像技术的研究现状与进展1 国外医学、放射医学核医学分册,2001 ,25 (5) :213 - 2151

    15 赵修义1 磁共振弥散加权成像在肿瘤鉴别诊断中的应用1 国外医

    学、 肿瘤学分册,2002 ,29 (4) :269 - 2711

    16 董志伟,乔有林,李连弟,等1 中国癌症控制策略研究报告1 中国

    肿瘤,2002 ,11 (5) :250 - 2601

    (收稿2006 —10 —30)

    肺栓塞诊断及治疗

    张立华

    锦州市第二医院内科门诊 (辽宁锦州 121000)

    中图分类号 R 54312 文献标识码 A 文章编号 1005 - 5495 (2007) 01 - 0034 - 03

    肺栓塞(PE)是严重危害人类健康的疾病之一 ,PE是由内

    源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临

    床综合征 ,过去人们一直认为 PE在我国较罕见 ,医师对其警

    惕性不高 ,加之该病临床表现缺乏特异性 ,病人分散度大 ,诊

    断设施条件要求高 ,长期未得到应有的重视。近年研究表明 ,PE在我国并不少见 ,并且发病率呈迅速增高趋势 ,且 PE是一

    · 43 · Chinese Medical Journal of Metallurgical Indust ry ,February 2007 ,Vol124 No11

    ? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net种潜在的致死性疾病 ,及时诊断 ,早期治疗 ,可以极大程度影

    响患者预后 ,现就 PE的诊断及治疗作一综述。

    1 流行病学

    美国每年新发 60 万人罹患有症状的 PE ,其中近 20 %死

    亡 ,其病死率仅次于心脑血管疾病而居第 3 位。目前我国尚

    无准确的流行病学资料。在慢性阻塞肺病(COPD)所致肺心

    病的尸检病历中 ,有 1814 %以上的 PE ,同时也有 8918 %的患

    者存在多发性肺细小动脉原位血栓形成 ,提示肺心病患者易

    发生肺血栓栓塞和血栓形成[1 ] ......